קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

נשים צעירות נוטות יותר לחוות אירוע קורונרי חד ללא כאבים בחזה (JAMA Intern Med)

מחקר חדש מ-JAMA מדגיש את ההבדלים בסימפטומים בין המינים באשר לאירוע קורונרי חד: מסתבר שכאב חזה מופיע בשכיחות נמוכה יותר בנשים שחוות אירוע קורונרי חד בהשוואה לגברים.

ברקע מציינים החוקרים כי מעט ידוע אם קיימים הבדלים בין המינים בסימנים המלווים אירוע קורונרי חד (ACS) בקרב מטופלים ומטופלות צעירים יחסית, וכן לא ידועים גם הגורמים הקשורים או היכולים להסביר את העדר כאבי חזה באירוע של ACS .

מטרת החוקרים הייתה איפוא להעריך קיומם של הבדלים באופן שבו מתייצג ACS בין שני המינים, ולהעריך הקשר בין הופעת סימפטומים לבין מין, משתנים סוציודמוגרפיים, זהות מינית, גורמים פסיכו-סוציאליים וקליניים, סמנים ביולוגיים הקשורים לחומרת האירוע הקורונרי ולמצב של העדר כאב חזה במטופלים צעירים עם ACS .  

החוקרים עקבו באופן פרוספקטיבי אחר קבוצה של 1,015 מטופלים בגיל 55 ומטה, מהם 30% נשים, שאושפזו בשל ACS ונכללו במחקר ה-GENESIS PRAXY בין ינואר 2009 לספטמבר 2012.

יעדי המחקר המרכזיים כללו הערכת הסימפטומים של אוטם שריר הלב במהלך האישפוז.

החוקרים מדווחים כי הגיל החציוני לשני המינים היה 49. נשים נטו יותר לעבור אוטם שריר הלב ללא הרמת מקטע ST (או בר”ת NSTEMI ) : שיעור של 37.5% לעומת 30.7% , p=0.03 )  , וללא התייצגות של כאבי חזה (19.0% לעומת 13.7% , p=0.03).

מטופלים ללא כאבי חזה דיווחו על פחות סימפטומים בסה”כ אך לא נמצאה תבנית למצב של אוטם שריר הלב ללא כאבי חזה.  בניתוח רב משתנים , במצב שבו המטופל היא אישה , ונוכחות טכיקרדיה היוו גורמי סיכון עצמאיים לאוטם ללא כאבי חזה עם סיכוי של פי 1.95 (בטווח בין 1.23-3.11, p=0.05) ופי 2.07 (בטווח בין 1.2-3.56 , P=0.009) לאוטם שריר הלב ללא כאבי חזה.

מטופלים ללא כאבי חזה לא היו שונים באופן מובהק מאלה עם כאבי חזה מבחינת סוג ה-ACS, עלייה ברמות טרופונין, או היצרות קורונרית.

מסקנות החוקרים הן שכאב חזה היה הסימפטום הנפוץ ביותר בקרב המטופלים עם ACS בשני המינים, הם מציינים שלמרות שנשים נוטות יותר לחוות ACS ללא כאבי חזה בהשוואה לגברים, העדר כאבים בחזה לא היה קשור עם מרקרים על פי חומרת המחלה הקורונרית.

הם סבורים שאסטרטגיות איבחון שכוללות באופן מפורש הערכה של סימפטומים של ACS ללא כאבים בחזה צריכות להערכתם להיבחן ולהיבדק.

JAMA Intern Med. Published online September 16, 2013.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקת NAAT (או Nucleic Acid Amplification Test) בת 90 דקות במחלקות לרפואה דחופה הדגימה ירידה משמעותית בשיעורי תת-טיפול וטיפול-יתר בנשים עם אבחנה של זיהום ב-Chlamydia trachomatis ו-Neisseria gonorrhea, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת The Journal of Emergency Medicine. המחקר הרטרוספקטיבי נערך בשני אתרים וכלל נשים שהשלימו בדיקות לכלמידיה וגונוריאה לאורך תקופה של […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    מנתונים ארוכי-טווח שפורסמו בכתב העת Clinical Microbiology and Infection עולה כי מרווח הזמן עד לעדות מולקולרית למחלה בחולים עם מחלת שגס (Chagas Disease) היה קצר יותר משמעותית עם Posaconazole לעומת Benznidazole. כשני-שליש מהחולים שטופלו תחילה ב-Posaconazole טופלו שוב ב- Benznidazole. החוקרים השלימו מחקר המשך למחקר פרוספקטיבי תצפיתי להערכת התוצאות הקליניות והפרזיטלוגיות ארוכות הטווח של טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך