אלגוריתם חדש מסייע בהערכת הסיכון לסיבוכים חמורים בחולים הפונים לחדרי מיון עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD או Chronic Obstructive Pulmonary Disease), כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Canadian Medical Association Journal.
החוקרים מצפים כי מדד סיכון זה, לאחר שיקבל תוקף מלא, ישמש באופן נרחב בחדרי מיון לשיפור בטיחות הטיפול בחולים ע”י זיהוי החולים הנדרשים לאשפוז לבית החולים ואלו אותם ניתן לשחרר לביתם.
במסגרת המחקר נבחנו הנתונים אודות 945 חולים בגילאי 50 שנים ומעלה בשישה בתי חולים אוניברסיטאיים בקנדה, במטרה לקבוע את המאפיינים הקשורים עם סיבוכים בטווח הקצר.
לאחר ניתוח 20 משתנים קליניים ומעבדתיים המנבאים את הסיכון, החוקרים פיתחו את מדד Ottawa COPD Risk Scale, סולם בן עשר נקודות הכולל מרכיבים מההיסטוריה הרפואית, בדיקה גופנית, או בדיקות אחרות.
ניתוח רב-משתנים זיהה חמישה משתנים הקשורים בקשר בלתי-תלוי עם סיבוכים, שנכללו במדד הסיכון וכללו אינטובציה קודמת, קצב לב ראשוני של 110 פעימות לדקה ומעלה, מצב רפואי ירוד עד כדי קושי בהשלמת מבחן הליכה, המוגלובין נמוך מ-10 גרם לד”ל ואוריאה מעל 12 מילימול לליטר.
גורמי הסיכון קלים להערכה, אינם דורשים בדיקות יקרות, ומספקים לרופאים הערכה כמותית של הסיכון לסיבוכים בחולים עם COPD. הסיכון לסיבוכים חמורים משתנה בין 2.2% בחולים עם מדד של 0 נקודות ועד ל-91.4% באלו עם מדד של 10 נקודות.
רק 51% מהחולים במחקר שפיתחו בהמשך סיבוך חמור אושפזו בפניה הראשונה שלהם לחדר המיון. מנגד, במידה וחדרי המיון היו מתבססים על המדד, עם קביעת סף של נקודה אחת לאשפוז, אזי היו מאשפזים 91.2% מהחולים שפיתחו בשלב מאוחר יותר סיבוך חמור. באמצעות מדד של 2 כערך הסף, חדרי המיון היו מאשפזים 80.9% מהחולים הללו ועם ערך סף של 3 נקודות היו מאושפזים 60.3% מהחולים שפיתחו סיבוכים חמורים.
להשגת שיעורים אלו, על המחלקות לאשפוז חלק הרבה יותר גדול מכלל חולי COPD. שיעור האשפוזים הכולל צפוי היה לעלות ל-57.6% עם ערך סף של נקודה אחת, 42.3% עם סף של שתי נקודות, או 20.0% במידה והסף לאשפוז היה נקבע על שלוש נקודות, בהשוואה לשיעור הנוכחי שעומד על 37.5% מכלל החולים במחקר הנוכחי.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!