קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

מהם הגורמים העיקריים המשפיעים על ההישרדות לאחר TAVI? (מתוך כנס EuroPCR)

מהמעקב הממושך ביותר לאחר פרוצדורות TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) עולות עדויות נוספות לפיהן הגורם המשמעותי ביותר המשפיע על שיעורי ההישרדות של חולים לאחר TAVI הינו מחלות הרקע של החולים ולא בעיות הקשורות במסתם, ללא קשר לסוג המסתם. מפתיע יותר לגלות כי סוגיות הקשורות בפרוצדורה בהן מתמקדים מנתחים וקרדיולוגים התערבותיים לא השפיעו משמעותית על התוצאות בטווח הארוך.

החוקרים הציגו נתונים לאחר שלוש וחמש שנות מעקב אחר חולים ממאגר UK TAVI והצביעו על מגמת הישרדות ביפאזית. בחודשים הראשונים לאחר השתלת המסתם נרשמה ירידה חדה בשיעורי ההישרדות. לאחר מכן, העקומה הופכת פחות חדה משמעותית ומשקפת את עקומת ההישרדות האופיינית לחולים מבוגרים לאחר החלפת מסתם בניתוח.

בששת החודשים הראשונים שיעורי התמותה גבוהים יותר ולאחר מכן יורדים לכ-6% מהמטופלים בכל שנה. מהנתונים עולה כי החולים לאחר TAVI אינם הולכים לעולמם עקב גורמים הקשורים ב-TAVI.

מאגר UK TAVI כולל נתונים פרוספקטיביים מ-100% מכל החולים לאחר פרוצדורת TAVI מ-1 בינואר, 2007. הסקירה הנוכחית כללה 870 חולים מוקדמים עם נתונים זמינים אודות מצבם ביולי 2013.

בסיכומו של דבר, 62% מהחולים לאחר TAVI שרדו לאחר שלוש שנים, כאשר פחות ממחצית (48.4%) שרדו לאחר חמש שנים.

מניתוח רב-משתנים עלה כי הגורם המנבא המשמעותי ביותר לתמותה לאחר שלוש שנים היה קריאטינין מעל 200 מיקרוגרם למילימול, ולאחריו נוכחות פרפור פרוזדורים, מחלת ריאות חסימתית כרונית או מדד EuroSCORE גבוה (מעל 18.5).

החוקרים מדגישים כי גורמים הקשורים בפרוצדורה או בהתקן, שלרוב זוכים לתשומת לב רבה בכינוסים של קרדיולוגים התערבותיים, לא זוהו כגורמים מנבאים משמעותיים להישרדות מאוחרת.

באופן לא מפתיע, שיעור גבוה יותר של חולים שטופלו בגישה טרנס-פמוראלית שרדו לאחר שלוש שנים, בהשוואה לחולים שטופלו בגישה אחרת (64.3% לעומת 55.7%, p=0.017).

410 חולים טופלו בהתקן Sapien בימים המוקדמים של המאגר ו-452 טופלו בהתקן CoreValve. לאחר שלוש שנים, 40.7% מהמטופלים בהתקן Sapien הלכו לעולמם, זאת בהשוואה ל-35.4% מהמטופלים ב-CoreValve (p=0.078).

מתוך כנס EuroPCR

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר