קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

טיפול הורמונאלי חליפי לאחר מנופאוזה אינו מביא להאטת טרשת עורקים (Ann Intern Med)

טיפול הורמונאלי חליפי בנשים זמן קצר לאחר מנופאוזה עשוי להקל על תסמינים וזומוטוריים, כולל גלי חום, ומביא לשיפור בחלק מהסמנים למחלות לב וכלי דם, כך עולה מתוצאות מחקר KEEPS (Kronos Early Estrogen Prevention Study). עם זאת, טיפול הורמונאלי חליפי לא השפיע על התקדמות טרשת עורקים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם במהלך חודש יולי בכתב העת Annals of Internal Medicine.

המחקר האקראי, מבוקר-פלסבו, כלל 727 נשים בריאות בגילאי 42-58 שנים, בסיכון נמוך למחלות לב וכלי דם, 0.5-3.0 שנים לאחר הווסת האחרונה.

התוצא העיקרי היה הערכת ההשפעה של טיפול הורמונאלי חליפי מוקדם על התקדמות טרשת עורקים, באמצעות הדמיה לא-פולשנית של כלי הדם. החוקרים בחנו את ההשפעה של טיפול הורמונאלי חליפי במשך ארבע שנים, באמצעות CEE (Conjugated Equine Estrogen) או מדבקת 17β-Estradiol עם פרוגסטרון, בהשוואה לפלסבו.

מבדיקות הדמיה בתחילת המחקר ולאחר ארבע שנים עלה כי טיפול הורמונאלי חליפי לא השפיע על התקדמות טרשת עורקים. עם זאת, בהשוואה לפלסבו, טיפול הורמונאלי חליפי הביא לשיפור גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם, דוגמת פרופיל השומנים בדם ותנגודת לאינסולין, כמו גם תסמינים וזומוטוריים.

התוצא העיקרי היה השינוי השנתי בעובי שכבת CIMT (Carotid Intima-Media Thickness), כפי שנקבע באמצעות בדיקות אולטרה-סאונד. בדיקת סידן בעורקים הכליליים נבחנה באמצעות בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת. מהנתונים עלה כי חלה עליה של 0.007 מ”מ לשנה בעובי שכבת CIMT, עליה שהיתה דומה בכל הקבוצות, ולא זוהו הבדלים משמעותיים בשיעור הנבדקים עם עליה במדדי סידן בעורקים הכליליים.

תוצאי סיום משניים כללו שינויים בסמנים לסיכון למחלות לב וכלי דם. לא תוארו שינויים בלחץ הדם; מדבקת אסטרוגן עורית הובילה להפחתת תנגודת לאינסולין, בעוד שטיפול פומי באסטרוגן הביא לשיפור רמות LDL ו-HDL. טיפול פומי הביא גם לעליה בסמנים למחלות לב וכלי דם, דוגמת CRP ו-SHBG (Sex Hormone Binding Globulin), אך ללא עליה ברמות Interleukin-6.

תופעות לוואי דוגמת פריחות, שברים, כאבי ראש ובעיות בדרכי המין והשתן, היו דומות בכל שלוש הקבוצות, בעוד שדימום נרתיקי היה נפוץ יותר משמעותית בקרב נשים שקיבלו טיפול הורמונאלי חליפי.

החוקרים מזהירים כי לא ניתן להכליל את תוצאות מחקר KEEPS על נשים בסיכון גבוה יותר למחלות לב וכלי דם, וכי מינונים גבוהים יותר של אסטרוגן עשויים להשפיע יותר על בריאות האנדותל.

Ann Intern Med. Published online July 28, 2014

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור הסיבוכים בהריון עמדו על 19% בקרב נשים הרות עם פיטיריאזיס רוזאה, כאשר שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר במקרים שאירעו לפני שבוע 15 להיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות סותרות אודות ההשפעה של פיטיריאזיס רוזאה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר