קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

השוואת Bivalirudin אל מול Heparin בחולים המיועדים להתערבות כלילית מילעורית (The Lancet)

בהשוואה למשטר טיפול המבוסס על הפרין, טיפול המבוסס על Bivalirudin מלווה בסיכון מוגבר לאוטם שריר הלב ותרומבוזיס של התומכן, לצד סיכון נמוך יותר לדימומים, בחולים המיועדים להתערבות כלילית מילעורית (PCI או Percutaneous Coronary Intervention), כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Lancet.

החוקרים ערכו חיפוש במאגרי Medline, Cochrane Library ותקצירי כנסים, לזיהוי מחקרים אקראיים להערכת Bivalirudin אל מול הפרין בחולים המיועדים ל-PCI. תוצא היעילות העיקרי היה היארעות סיבוכים לבביים מג’וריים עד 30 ימים לאחר הפעולה. תוצאי סיום משניים כללו תמותה, אוטם שריר הלב, רה-וסקולריזציה עקב איסכמיה ותרומבוזיס של התומכן. תוצא הבטיחות העיקרי היה דימומים מג’וריים עד 30 ימים לאחר הפרוצדורה.

החוקרים בחנו נתונים מ-16 מחקרים, עם קרוב ל-34,000 משתתפים, מהם 2,422 פיתחו סיבוכים לבביים מג’וריים ו-1,406 פיתחו דימום מג’ורי. החוקרים זיהו עליה בסיכון לסיבוכים לבביים מג’וריים עם טיפול מבוסס Bivalirudin, בהשוואה לטיפול המבוסס על הפרין (יחס סיכון של 1.09, P=0.0204), שנבע בעיקר עקב אוטם שריר הלב (יחס סיכון של 1.12) וככל הנראה גם רה-וסקולריזציה עקב איסכמיה (יחס סיכון של 1.16) עם Bivalirudin, בהשוואה להפרין, ללא השפעה על שיעורי התמותה. הטיפול ב- Bivalirudin לווה בעליה בסיכון לתרומבוזיס של התומכן (יחס סיכון של 1.38, p=0.0074), שנבע בעיקר מעלה במקרים חדים של STEMI (ST-segment Elevation Myocardial Infarction).

בסיכומו של דבר, טיפול מבוסס Bivalirudin הפחית את הסיכון לדימום מג’ורי (יחס סיכון של 0.62, p<0.0001), אך היקף ההשפעה השתנה משמעותית (p<0.0001) בתלות בשימוש במעכבי Glycoprtein IIb/IIIa אם שימשו בעיקר בקבוצת הטיפול בהפרין (0.53, p<0.0001), באופן אקראי בשתי הקבוצות (0.78, p=0.25), או באופן מתוכנן בשתי הקבוצות (1.07, p=0.53).

החוקרים קוראים לרופאים לקחת בחשבון את הנתונים הללו בנוגע לסיכון והתועלת של שני משטרי הטיפול בבחירת טיפול נוגד-קרישה מתאים בחולים המיועדים להתערבות כלילית מילעורית.

The Lancet, Volume 384, Issue 9943, Pages 599 606

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר