קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

האם יש מקום להשלמת בדיקות שינה באופן שגרתי בחולי אי-ספיקת לב? (מתוך כנס HFSA)

מתוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-Heart Failure Society of America, עולה כי איכות שינה ירודה, כפי שנקבע לפי שאלון להערכת איכות השינה אותו ממלאים חולים עם אי-ספיקת לב, מנבאת באופן משמעותי אירועים לבביים.

ב-60% מהחולים במדגם שהוגדרו כבעלי איכות שינה ירודה לפי השאלון נרשמה עליה של פי 2.5 בסיכון המתוקן, בהשוואה לסיכון הממוצע, במהלך שנה אחת. איכות שינה ירודה זוהתה כגורם מנבא משמעותי יותר ממדד NYHA להערכת הדרגה התפקודית.

מהממצאים עולה כי יש לשלב הערכה של איכות השינה במסגרת ההערכה השגרתית של חולים עם אי-ספיקת לב. אין בהכרח צורך להשלים מעבדת שינה וניתן להסתפק בהערכה סובייקטיבית, דוגמת שאלון PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index).

מדגם המחקר כלל 206 גברים עם אי-ספיקת לב, כולל 38% עם מדד NYHA של 3-4. 64% הוגדרו ככאלו בעלי איכות שינה ירודה, עם מדד של מעל 5 נקודות בשאלון PSQI. גורמים שנמצאו בקורלציה משמעותית עם איכות שינה ירודה כללו תסמיני דיכאון ודרגה תפקודית ירודה לפי סולם NYHA.

עוד עולה מהנתונים כי 47% מהחולים דיווחו כי ישנו כל לילה למעלה משבע שעות, אך כ-18% דיווחו כי ישנו פחות משש שעות בלילה. כמחצית טענו כי להערכתם היו ערים במהלך כ-15% מזמן השינה בלילה, כאשר כ-22% טענו כי היו ערים במשך למעלה מ-35% מזמן השינה בלילה.

כ-15% מהמשתתפים דיווחו כי נדרשו להם למעלה מ-60 דקות להירדם, בעוד ש-35% דיווחו כי נדרשו ליותר מ-30 דקות. בעוד ש-70% דיווחו כי לא נטלו טיפול תרופתי לשינה במהלך 30 הימים האחרונים, 20% דיווחו כי נטלו כדורי שינה לפחות שלוש פעמים בשבוע.

אעפ”י שהפרעות נשימה בשינה עלולות להוביל לבעיות שינה בחולי אי-ספיקת לב, וניתן לטפל בהן, ישנן סיבות נפוצות אחרות ומצבים בהם השאלון עשוי לסייע. לדוגמא, השאלון עשוי לסייע בהערכת תדירות היקיצות הליליות של החולים לצורך מתן שתן. בתלות בתגובת המטופל, ייתכן כי כל שנדרש בכדי לשפר את השינה הוא להפחית את צריכת הנוזלים בערב או לשנות את מינון הטיפול במשתנים. מעבר לכך, חלק מחסמי הביתא ותרופות אחרות עשויות להוביל להפרעות שינה וייתכן כי שינוי משטר הטיפול יסייע בשיפור איכות השינה.

מתוך כנס HFSA

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

    האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

    אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה עשויה להביא לעליה בסיכון למחלת פרקינסון, אך שימוש מוקדם במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון הנ”ל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הצביעו על קשר בין דום נשימה חסימתי בשינה ובין מחלת פרקינסון, […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר