קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

האם טיפולי החייאה מתקדמים בחולים עם דום לב מחוץ לכותלי בית החולים מובילים לתוצאות גרועות יותר? (JAMA Intern Med)

דפיברילטור

מתוצאות מחקר חדש עולה כי טיפולי החייאה מתקדמים לחולים המפתחים דום לב מחוץ לכותלי בית החולים אינם עדיפים על טיפולי החייאה בסיסיים יותר, השמים דגש על העברה מהירה והתערבויות בסיסיות דוגמת עיסויי חזה, הנשמה באמצעות מסיכה ו-AED (Automated External Defibrillation).

מהמחקר עלה כי בחולים בהם בוצעו טיפולי החייאה בסיסיים סיכויי ההישרדות עד לשחרור מבית החולים היו גבוהים יותר, עם שיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר 90 ימים, עם תוצאות נוירולוגיות טובות יותר, בהשוואה לחולים לאחר טיפולי החייאה מתקדמים.

שיעורי ההישרדות עד לשחרור מבית החולים בחולים לאחר דום לב בעקבות טיפולי החייאה בסיסיים עמדו על 13.1% לעומת 9.2%, בחולים לאחר טיפולי החייאה מתקדמים מצד אנשי צוות מיומנים בהתערבויות פולשניות דוגמת אינטובציה, מתן תוך-ורידי של נוזלים ותרופות ושימוש בדפיברילטור חצי-אוטומטי. באשר לשיעורי ההישרדות לאחר 90 ימים בסקירה שכללה קרוב ל-33,000 מבוטחי מדיקייר השיעורים עמדו על 8.0% ו-5.4% עם טיפולי החייאה בסיסיים וטיפולי החייאה מתקדמים, בהתאמה.

טיפולי החייאה בסיסיים לוו גם בתפקוד נוירולוגי טוב יותר משמעותית גם בקרב חולים מאושפזים. מבין החולים לאחר דום לב שאושפזו בבית החולים, ב-21.8% מאלו לאחר טיפולי החייאה בסיסיים התפקוד הנוירולוגי היה גרוע, זאת בהשוואה ל-44.8% מאלו לאחר טיפולי החייאה מתקדמים.

בעוד שההוצאה הרפואית הממוצעת הייתה גבוהה יותר עם טיפולי החייאה בסיסיים בעיקר מאחר והחולים שרדו לאורך זמן ארוך יותר עם טיפול רפואי נרחב יותר ההוצאה הרפואית האינקרמנטלית לכל שורד נוסף לאחר שנה אחת עם טיפולי החייאה בסיסיים בהשוואה לטיפולי החייאה מתקדמים עמדה על 154,333 דולרים. בארצות הברית, טיפולי החייאה מתקדמים נפוצים יותר מטיפולי החייאה בסיסיים. מבין המשתתפים שנכללו במחקר, ב-31,292 מקרים נערכו טיפולי החייאה מתקדמים וב-1,643 חולים בלבד נערכו טיפולי החייאה בסיסיים.

מהסקירה הנוכחית להשוואת טיפולי החייאה בסיסיים וטיפולי החייאה מתקדמים בארצות הברית עולה כי טיפולי החייאה מתקדמים אינם מביאים לשיפור שיעורי ההישרדות עד לשחרור מבית החולים לאחר דום לב. ממצאים אלו עולים בקנה אחד עם מחקרים בינלאומיים אחרים.

JAMA Intern Med 2014

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך