קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

הנחיות חדשות בנושא היפונתרמיה על-רקע פעילות גופנית (Clin J Sport Med.)

הטיפול בספורטאים המפתחים סימנים של היפונתרמיה חדה צריך להתבסס על חומרת התסמינים הנוירולוגים בעת ההתייצגות, ולא על רמות הנתרן בדם, כך ממליצים מומחים במסגרת הנחיות חדשות בנושא הטיפול בהיפונתרמיה על-רקע פעילות גופנית, שפורסמו בכתב העת Clinical Journal of Sports Medicine.

היפונתרמיה חמורה על-רקע פעילות גופנית הינה מצב חירום המתקדם במהירות ונובע מצריכת יתר של נוזלים. ללא טיפול, הסכנהעקב חוסר איזון של מאגר הנוזלים עלולה להוביל להרנייאציה של המוח, בצקת ריאות לא-לבבית ותמותה.

למרות שבדיקת רמות הנתרן בדם הינה הדרך הטובה ביותר לאישור האבחנה, אמצעי זה אינו זמין בכל המקרים. בנוסף, הטיפול צריך להתבסס על דרגת הליקוי הנוירולוגי, ולא רק על רמות הנתרן בדם, מאחר ובצקת מוחית תלויה בהיקף וקצב הירידה ברמות הנתרן ולא רק ברמת הנתרן עצמה.

בכל מקרה של סימנים או תסמינים של היפונתרמיה על-רקע פעילות גופנית בספורטאי, מומלץ טיפול מיידי בתמיסת נוזלים דרך הוריד או עירוי סליין היפרטוני להפחתה מיידית של הבצקת המוחית, עם תוספת טיפול תוך-ורידי עד לשיפור קליני. מטרת טיפול בסליין היפרטוני היא לייצב את הספרוטאי עד להשלמת ההעברה למוסד רפואי.

השימוש בסליין היפרטוני כטיפול דפיניטיבי לאנצפלופתיה על-רקע היפונתרמיה חדה מבוסס היטב ועשוי להביא לעליה של 2-5 מילימול לליטר של נתרן, עם הפחתת לחץ תוך-גולגולתי והקלה בתסמינים. חשוב מכך, במידה ולא מאשרים את האבחנה, מתן סליין היפרטוני במנות קטנות אינו כרוך בסיבוכים ומהווה תוספת נפח מצויינת..

במסמך המעודכן מתייחסים המומחים גם לגורמי סיכון להיפונתרמיה חדה על-רקע פעילות גופנית ומניעת סיבוך זה. גורמי הסיכון כוללים שתיית יתר של מים, משקאות ספורט ומשקאות היפונתרמיים אחרים; עליה במשקל במהלך מאמץ גופני; מאמץ גופני במשך למעלה מארבע שעות; אימון לא-נכון או חוסר ניסיון בביצוע המאמץ הגופני; קצב ביצוע איטי; מדד מסת גוף גבוה או נמוך; זמינות נוזלים רבה.

למניעת היפונתרמיה חדה על-רקע מאמץ גופני, המומחים ממליצים כי ספורטאי סיבולת יקפידו לשתות כאשר הם צמאים. נדרשות תכניות הדרכה מקיפות עם מסרים עקביים המדגישים את חשיבות הידרציה נכונה, זיהוי תסמיני היפונתרמיה חדה על-רקע מאמץ גופני וטיפול נכון.

Clin J Sport Med. 2015;25:303-320

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

    שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

    במאמר שפורסם בכתב העת BMJ Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות ביתית להקפדה על פעילות גופנית בתמיכת טכנולוגיית רפואית נישאת עשויה לסייע לחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 להקפיד על שגרת פעילות גופנית, צעד העשוי להביא לשיפור באיזון משק הסוכר ולחץ הדם. במחקר האקראי-מבוקר ביקשו החוקרים לבחון את […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור מתן Atrasentan לטיפול במבוגרים עם אבחנה של IgA Nephropathy. התכשיר הלא-סטרואידלי ניתן פומית פעם ביום במטרה להפחית את היקף הפרשת החלבון בשתן. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי IgA Nephropathy הינה מחלת כליות אוטואימונית משנית לנוגדנים מסוג IgA. התסמינים האפשריים כוללים המטוריה ופרוטאינוריה, בצקות ויתר […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • טיפול ב-Tolvaptan מאט התקדמות מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית-דומיננטית (Nephrol Dialysis Transplant)

    טיפול ב-Tolvaptan מאט התקדמות מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית-דומיננטית (Nephrol Dialysis Transplant)

    טיפול ארוך-טווח ב- Tolvaptan בחולים עם מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית דומיננטית לווה בירידה של 14% בסיכון להידרדרות תפקוד כלייתי, אך ללא השפעה על גדילת הכליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nephrology Dialysis Transplantation. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Tolvaptan, אנטגוניסט לקולטן ל-Vasopressin V2, הינו הטיפול הזמין היחיד להאטת מחלת כליות פוליציסטית אוטזומלית דומיננטית, […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך