קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

הנחיות חדשות ממליצות על טיפול בסטטינים במבוגרים מתחת לגיל 75 עם גורמי סיכון ומטילות ספק בבדיקות סקר של ילדים (USPSTF)

סטטינים בעוצמה נמוכה-עד-בינונית מומלצים לשימוש בחולים בסיכון למחלות לב וכלי דם בגילאי 40-75 שנים, כך עולה מטיוטת המלצות מטעם ה-USPSTF (US Preventive Services Task Force). עם זאת, העדויות הנוכחיות אינן חזקות דיו בכדי להמליץ על טיפול בסטטינים בחולים אלו בגילאי 76 שנים ומעלה.

במטופלים מתחת לגיל 76 שנים, העדר תסמינים או היסטוריה של מחלות לב וכלי דם, המעשנים או סובלים מדיסליפידמיה, סוכרת, או יתר לחץ דם, עם סיכון מחושב לאירוע קרדיווסקולארי של לפחות 10% בתוך עשר שנים, הסוכנות ממליצה על דרגה B לטיפול בסטטינים. המשמעות היא כי יש להציע את השירותים מאחר והעדויות מצביעות על תועלת בינונית-עד-משמעותית.

דרגת ההמלצה ירדה ל-“C” באותה אוכלוסיית חולים עם סיכון קרדיווסקולארי בתוך עשר שנים בטווח 7.5%-10%. המשמעות היא כי יש להציע סטטינים באופן סלקטיבי, על-בסיס שיקול הדעת הקליני והעדפות המטופלים.

בסיכומו של דבר, מסקירת ה-USPSTF עלו עדויות מספקות לפיהן הנזק של סטטינים במינון נמוך-עד-בינוני במבוגרים בגילאי 40-75 שנים הוא קטן. עם זאת, בחולים מבוגרים יותר, לא ניתן לקבוע את המאזן בין התועלת והנזק של סטטינים למניעת מחלות לב וכלי דם.

מצטברות עוד ועוד עדויות המחזקות את חשיבות סטטינים במניעת מחלות לב וכלי דם באוכלוסיות שונות ועל-כן ה-USPSTF החליט על שינוי השאלה הקלינית מ”אילו קבוצות יש לסקור לרמות שומנים מוגברות” למי מומלץ להמליץ על טיפול בסטטינים.

במילים אחרות, המלצה זו היא סטייה מהעבודה הקודמת בתחום מאחר ובדיקות סקר לשומנים בדם הפכו נפוצות מאוד ואוניברסאליות, צוות המשימה החליט כי על רופאים להבין גם לאילו מטופלים מומלץ להמליץ על טיפול בסטטינים.

המומחים הוסיפו כי הם ממליצים על דרגת “I” לקבוצה מבוגרת יותר, שמשמעה כי על המטופלים להבין כי ישנו ספק בנוגע לנזק והתועלת האפשריים.

בילדים ומתבגרים מתחת לגיל 20 שנים, הסוכנות מציינת את הטענה הנפוצה לבדיקות סקר לפיה אבחנה מוקדמת וטיפול ברמות LDL גבוהות עשויים להפחית אירועים קרדיווסקולאריים בבגרות. עם זאת, צוות המשימה לא מצא עדויות מספקות באשר להבדלים כמותיים בדיוק האבחנתי בין בדיקות סקר אוניברסאליות וסלקטיביות להיפרכולסטרולמיה משפחתית או דיסליפידמיה מיטוכונדריאלית.

במקום זאת, מומלצת גישת סקירה סלקטיבית על-בסיס גורמי סיכון, דוגמת סיפור משפחתי של היפרכולסטרולמיה משפחתית. עם זאת, המציאות היא כזו שפשוט אין די נתונים בנוגע לתוצאות ארוכות הטווח בילדים אלו..

USPSTF draft recommendation statement

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • שינויים במחזורי שינה-ערות עשויים להעיד על דמנציה בנשים מבוגרות

    שינויים במחזורי שינה-ערות עשויים להעיד על דמנציה בנשים מבוגרות

    עליה בישנוניות לאורך 24 שעות בנשים בשנות ה-80 לחייהן מלווה בסיכון גבוה כפליים לדמנציה, בהשוואה לנשים בגיל דומה עם דפוסי שינה יציבים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. מדגם המחקר כלל 733 נשים ללא ליקוי קוגניטיבי (גיל ממוצע של 82.5 שנים, 91% לבנות) אשר לקחו חלק במחקר Study of Osteoporotic Fractures. המשתתפים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך