קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

השוואת טיפול תוך-ורידי מול טיפול פומי בתוספי ברזל בחולים עם אנמיה על-רקע מחלת כליות כרונית (American Journal of Kidney Diseases)

במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Kidney Diseases מדווחים חוקרים מישראל על ממצאי מחקר חדש, מהם עולות עדויות התומכות בהמלצות הנוכחיות למתן תוך-ורידי של תוספי ברזל בחולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה 5D ותומכים בשימוש מוגבר במתן תוך-ורידי של התוספים בחולים עם מחלת כליות כרונית  בדרגה 3-5.

מדובר בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה שהתבססה על מחקרים שזוהו בחיפוש עד אוקטובר 2015 במאגרי MEDLINE, Cochrane Library, תקצירים כנסים בנפרולוגיה ורשימת מקורות. החוקרים התמקדו בחולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה 3 עד 5 או 5D.

הסקירה התמקדה במחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת מתן פומי מול תוך-ורידי של תוספי ברזל. התוצא העיקרי הוגדר כאחוז החולים בהם תועדה עליית המוגלובין של מעל 1 גרם/ד”ל. תוצאי סיום משניים כללו את שיעור החולים שהשיגו ריכוז המוגלובין מעל 11 גרם/ד”ל, ריכוז המוגלובין אבסולוטי, שינוי בריכוז המוגלובין, ריוויון טרנספרין, רמות פריטין, דרישה לתכשירי ESA (Erythropoiesis Stimulating Agents) ומנות דם ואיכות חיים. הערכת הבטיחות כללה תמותה מכל-סיבה ואירועים חריגים חמורים וכלל האירועים החריגים.

החוקרים זיהו 24 מחקרים, 13 כללו 2,369 חולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה 3 עד 5 ו-11 כללו 818 חולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה 5D. בחולים שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועד סיכוי גבוה יותר להשגת עליית המוגלובין של מעל 1 גרם/ד”ל (יחס סיכון של 1.61 למחלת כליות כרונית בדרגה 3-5 ושל 2.14 במחלת כליות כרונית בדרג 5D). ניתוח בטיחות הטיפול הדגים שיעורים דומים של תמותה ואירועים חריגים חמורים או כלל אירועים חריגים. מתן תוך-ורידי של תוספי ברזל לווה בסיכון מוגבר לתת לחץ דם (יחס סיכון של 3.71) ושיעור נמוך יותר של אירועים חריגים גסטרואינטסינאליים (יחס סיכון של 0.43).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בהמלצות למתן תוך-ורידי של תוספי ברזל לחולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה 5D ותומכים בשימוש מוגבר בתוספי ברזל במתן תוך-ורידי באלו עם מחלת כליות בדרגה 3-5.

American Journal of Kidney Diseases, June 16

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור מתן Atrasentan לטיפול במבוגרים עם אבחנה של IgA Nephropathy. התכשיר הלא-סטרואידלי ניתן פומית פעם ביום במטרה להפחית את היקף הפרשת החלבון בשתן. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי IgA Nephropathy הינה מחלת כליות אוטואימונית משנית לנוגדנים מסוג IgA. התסמינים האפשריים כוללים המטוריה ופרוטאינוריה, בצקות ויתר […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • טיפול ב-Tolvaptan מאט התקדמות מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית-דומיננטית (Nephrol Dialysis Transplant)

    טיפול ב-Tolvaptan מאט התקדמות מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית-דומיננטית (Nephrol Dialysis Transplant)

    טיפול ארוך-טווח ב- Tolvaptan בחולים עם מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית דומיננטית לווה בירידה של 14% בסיכון להידרדרות תפקוד כלייתי, אך ללא השפעה על גדילת הכליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nephrology Dialysis Transplantation. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Tolvaptan, אנטגוניסט לקולטן ל-Vasopressin V2, הינו הטיפול הזמין היחיד להאטת מחלת כליות פוליציסטית אוטזומלית דומיננטית, […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך