קרדיולוגיה

תכנית פעולה מטעם ה-AHA למניעת שימוש בתרופות המחמירות ומובילות לאי-ספיקת לב (Circulation)

בהצהרה מדעית ראשונה מסוגה מטעם ה-AHA (American Heart Association) קובעים מומחים מספר המלצות בנוגע לטיפול תרופתי העשוי להחמיר או להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב. המסמך בן 35 העמודים כולל רשימה מקיפה של תרופות העשויות לעודד אי-ספיקת לב דרך רעילות ישירה של שריר הלב, עליית לחץ דם, עומס מלח רב או אינטראקציות בין-תרופתיות.

ההצהרה כוללת גם שיקולים לצמצום טיפולים תרופתיים מרובים ושיפור בטיחות הטיפול התרופתי. חשוב לכלול את המטופלים במערך השיקולים, על-מנת שיהיו פעילים בניהול הטיפול התרופתי שלהם.

חולי אי-ספיקת לב פגיעים במיוחד לאור מחלות רקע רבות וביקורים מרובים אצל רופאים. מבוטחי מדיקייר בארצות הברית הסובלים מאי-ספיקת לב פונים ל-15-23 רופאים שונים בכל שנה. חולי אי-ספיקת לב נוטלים בממוצע לפחות שש תרופות ביום, בנוסף לתרופות הנמכרות ללא מרשם או צמחי מרפא. הסיכון לאינטראקציה בין תרופתית עולה מ-13% בחולים תחת לפחות שתי תרופות מרשם ל-82% עם שבע תרופות ומעלה.

ניהול הטיפול התרופתי, כמפורט בהמלצות במסמך המלא, צריך להיות חלק מהטיפול הרפואי על-מנת להביא לשיפור התוצאות. במידה והדבר לא יבוצע, חולי אי-ספיקת לב רבים יהיו בסיכון גדול משנית לטיפול בתרופות מרובות.

מומחים שלא לקחו חלק בניסוח ההמלצות טוענים כי ב-AHA נקטו בעמדה נועזת כאשר חייבו ארגון מחדש של הטיפול במחלות לב וכלי דם, כך שיכלול הערכה שגרתית של הטיפול התרופתי בחולים אלו. מדובר בגישה הוליסטית כחלק מהניסיונות לצמצם אשפוזים חוזרים בשל אי-ספיקת לב.

המלצה נוספת נוגעת לנושא עומס נתרן משנית לטיפול תרופתי. תרופות אנטיביוטיות רבות וטיפולים נפוצים למחלת החזר קיבה-וושט ואוסטיאופורוזיס עלולים להוביל לחשיפה לכמות נתרן גדולה מאוד. על הרופאים לשקול בזהירות טיפולים אלו ולקחת בחשבון את עומס הנתרן הצפוי כאשר שוקלים מתן טיפול במשתנים. תרופות בעלות תכולת נתרן גבוהה כוללות Ampicillin/Sulbactam, Naficillin ו-Metronidazole, עם חשיפה של יותר מ-500 מ”ג נתרן ביום.  יש לקחת בחשבון כי גם תרופות רבות הנמכרות ללא מרשם רופא עלולות לחשוף את החולים לעומס נתרן רב.

ניטור וניהול נכון של הטיפול התרופתי בחולי אי-ספיקת לב כולל תקשורת, הדרכה ושקיפות בין החולים והצוות הרפואי.

Circulation 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך