קרדיולוגיה

מדדי CAC עשויים לחסוך את הטיפול בסטטינים בחלק מהחולים בסיכון בינוני (JACC: Cardiovasc Imaging)

השלמת הערכת מדדי CAC (Coronary Artery Calcium) מעבר לבדיקות המומלצות בהנחיות, עשויה לסייע בריבוד טוב יותר של מטופלים כבעלי סיכון גבוה או נמוך לאירועים כליליים, בין אם נוטלים סטטינים ובין אם לאו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת JACC: Cardiovascular Imaging.

החוקרים התבססו על בדיקת EBCT (Electron Beam Computed Tomography) להשגת הדמיות של העורק הריאתי הימני לחוד הלב. הם הגדירו CAC כמוקד של לפחות 4 פיקסלים עוקבים עם צפיפות של מעל 130 Hounsfield Units בבדיקת CT. הרופאים והחולים לא היו מודעים למדדי CAC בתחילת המחקר.

מבין 3,745 המשתתפים (גיל ממוצע של 59.8 שנים) ללא טיפול להפחתת שומנים בדם או מחלה קרדיווסקולארית ידועה, 1,288 חולים (34.4%) ענו על הקריטריונים לטיפול בסטטינים לפי הנחיות ה-ESC, בעוד ש-2,101 (56.1%) לא ענו על קריטריוני AHA//ACC. כמו כן, 897 חולים (24%) ענו על הקריטריונים לטיפול בסטטינים לפי הנחיות ה-AHA/ACC אך לא לפי הנחיות ה-ESC, בעוד ש-84 חולים ענו על הקריטריונים לטיפול לפי הנחיות ה-ESC בלבד (2.2%).

החוקרים מדווחים על 131 אירועי אוטם לבבי פטאלי במהלך מעקב של 10.4 שנים (שיעור אירועים של 3.5%), עם 241 אירועים קרדיווסקולאריים קשים (שיעור אירועים של 6.43%). 60 משתתפים עם אירועים כליליים לא ענו על הקריטריונים לטיפול בסטטינים לפי הנחיות ה-ESC, כאשר רק 19 אירועים תועדו במשתתפים ללא קריטריונים לסטטינים תחת הנחיות ה-AHA/ACC.

החוקרים מצאו כי בקרב משתתפים עם מדד CAC של 400 ומעלה תועד שיעור אירועים גבוה פי 10, בהשוואה למשתתפים עם מדד CAC אפסי (שיעור אירועים של 12.6% לעומת 1.3%). תדירות האירועים הייתה נמוכה (3.3% ומטה) בקרב משתתפים עם מדד CAC נמוך מ-100.

החוקרים כותבים כי הקפדה על הנחיות ה-AHA/ACC לעומת הנחיות ה-ESC לטיפול בסטטינים מובילה להמלצות שונות יחסית באשר לטיפול בסטטינים למניעה ראשונית. עם זאת, לפי שתי ההנחיות, שכיחות מדד CAC אפסי או נמוך בחולים עם המלצה לטיפול בסטטינים הייתה גבוהה, באך בקבוצה זו תועד שיעור אירועים כולל נמוך. מהתוצאות עולה כי מדד CAC עשוי לסייע בתתי-קבוצות מסוימים ולהביא לשיפור ניבוי הסיכון, בפרט בשילוב עם ההמלצות האירופאיות.

JACC: Cardiovasc Imaging 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Inebilizumab לטיפול בחולים עם אבחנה של IgG4-Related Disease (או IgG4-RD), הטיפול הראשון והיחיד המאושר למחלה אוטואימונית זו בארצות הברית. המומחים מסבירים כי IgG4-Related Disease הינה מחלה אוטואימונית נדירה, עם כ-200,000 חולים הסובלים מהמחלה בארצות הברית. האישור הנוכחי של טיפול המכוון כנגד תאי B עם […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes Care)

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes Care)

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    אוטם המורגי אסימפטומטי ודימום תת-עכבישי לאחר תרומבקטומי אנדווסקולארי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד מלווים בסיכון גבוה יותר מכפליים לתוצאות תפקודיות גרועות 90 ימים לאחר אירוע מוחי איסכמי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר DIRECT-MT, מחקר אקראי שכלל 490 חולים (גיל חציוני של 70 […]

  • בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל (Sci Rep)

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל (Sci Rep)

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מללוה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל, כאשר נרשמה עליה של 47% בסיכון לכל עליה של 100 מיקרומול/מול בריכוז קריאטינין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. לא תועד קשר משמעותי בין ריכוז מטנפרינים בשתן ובין סיכון מוגבר לתמותה. במחקר העוקבה בחנו החוקרים אם קיים קשר בין ריכוז מטנפרינים […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע"מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה