במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology מדווחים חוקרים על ממצאי סקירה חדשה, מהם עולה עדיפות לטיפול רציף באנטגוניסטים לויטמין K (או C-VKA : Continuous Vitamin K Antagonist ), בהשוואה לטיפול עם הפסקות (I-VKA , או Interrupted Vitamin K Antagonist ), בחולים המיועדים לצריבה באמצעות צנתר בשל פרפור פרוזדורים.
מבין נוגדי הקרישה הפומיים שאינם אנטגוניסטים לוויטמין K , ה- Rivaroxaban (קסרלטו) זוהה כחלופה האופטימאלית לטיפול רציף באנטגוניסטים לוויטמין K בחולים אלו.
במסגרת מטה האנליזה ביקשו החוקרים להשלים השוואת יעילות ובטיחות Dabigatran (פרדקסה), Rivaroxaban , Apixaban (אליקוויס), טיפול I-VKA ו-C-VKA בחולים המיועדים לצריבה בשל פרפור פרוזדורים.
חיפוש במאגרי PubMed , EMBASE ו-Cochrane Central Register of Controlled Trials שימש לזיהוי מאמרים שהשוו Dabigatran , Rivaroxaban או Apixaban עם I-VKA או C-VKA , או אחד מול השני, בחולים עם פרפור פרוזדורים המיועדים לצריבה.
החיפוש העלה 39 מאמרים עם סך כולל של 27,766 משתתפים. הנתונים הצביעו על עדיפות C-VKA על-פני I-VKA בהפחתת אירועים תרומבואמבוליים (הבדל סיכון של 0.0068) וסיבוכי דמם מג'ורי (הבדל סיכון של 0.0044). I-VKA Rivaroxaban עם השוואתלוותה בסיכון מופחת לתרומבואמבוליזם (הבדל סיכון של 0.0073), עם התוצאות הטובות ביותר בהשוואה לכל משטרי נודשי-קרישה אחרים במונחי יעילות ובטיחות. כל ההשוואות האחרות לא הצביעו על מובהקות סטטיסטית בשיעורי תרומבואמבוליזם או דימומים מג'וריים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי הממצאים מצביעים על עדיפות טיפול רציף באנטגוניסטים לוויטמין K , כאשר מבין שלושת נוגדי הקרישה הפומיים שאינם אנטגוניסטים לוויטמין K , Rivaroxaban הינו החלופה האופטימאלית בחולים המיועדים לצריבה של פרפור פרוזדורים.
J Interv Card Electrophysiol. 2016 Sep;46(3):213-24
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!