קרדיולוגיה

במחלת Kawasaki הוספת קורטיקוסטרואידים לטיפול ב IVIG הפחיתה הסיכון לפגיעה קורונרית(JAMA Pediatrics)

מאת ד"ר אלינור מוסרי-בריסקין

ילדים הסובלים ממחלת Kawasaki, בעיקר אלה העמידים לטיפול ב intravenous immunoglobulins (IVIG), מרוויחים משילוב מוקדם של קורטיקוסטרואידים. כך על פי מטה אנליזה שפורסמה online , 17 באוקטובר, ב JAMA Pediatrics.

מחלת קווסאקי הינה מחלת חום ווסקוליטידית מאתיולוגיה לא ידועה. היא גורם שכיח למחלות לב נרכשות בילדים.

המטה אנליזה כללה 16 מחקרים הטרוגנים, שחלקם הגדול נערכו ביפן, בשנים 1999-2013, וכללו 2746 ילדים בגילאים 2.2-5.4. 1885 מטופלים קיבלו טיפול ב IVIG בלבד, ו- 861 ילדים קיבלו שילוב של IVIG וקורטיקוסטרואידים, כטיפול ראשוני או כטיפול הצלה (לעמידים ל IVIG).

שכיחות הפגיעות הקורונריות היתה נמוכה משמעותית בקבוצה אשר קיבלה טיפול משולב מאשר הקבוצה שקיבלה טיפול ב IVIG בלבד.  ( OR 0.424, CI 0.27-0.66). משך זמן המחלה היה קצר יותר בקבוצה אשר קיבלה את הטיפול המשולב לעומת הקבוצה שקיבלה IVIG.  אנליזה למחקרים בהם הטיפול המשולב ניתן כטיפול ראשוני הראה  יתרון לטיפול משולב לעומת טיפול ב IVIG בלבד. (OR 0.32, CI 0.183-0.560). אפקט זה לא הודגם באנליזה שכללה את המחקרים בהם הטיפול המשולב ניתן כטיפול הצלה. אנליזה נוספת הראתה כי המטופלים אשר הוגדרו בסיכון גבוה לעמידות לטיפול ב IVIG בתחילת המחלה הרוויחו יותר מהטיפול מהטיפול המשולב במניעת פגיעה קורונרית. (OR 0.24, CI 0.123-0.467).

האפקט של הטיפול הקורטיקוסטרואידים לא היה כרוך ביותר תופעות לואי.

מחקר זה מדגיש את החשיבות של תזמון נכון של הטיפול בילדים החולים במחלת קווסאקי. לטיפול משולב ופוטנטי של IVIG וקורטיקוסטרואידים יש יתרון במטופלים המוגדרים בסיכון גבוה.

יש לתת את הדעת לגבי איתור מוקדם של אותם ילדים עם סיכון גבוה לעמידות לטיפול ב IVIG וסיכון יתר לפתח הרחבת עורקים.

Coronary Artery Complication in Kawasaki Disease and the Importance of Early Intervention. A Systematic Review and Meta-analysis, JAMA Pediatr. Published online October 17, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    מסדרת מקרים שתוצאותיה הוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי מעכבי JAK הובילו לשיפור בדלקת ענביה במחצית מהילדים שקיבלו בעבר טיפול בתרופות ממשפחת DMARD (או Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs), עדות לתועלת אפשרית של תכשירים אלו בחלק מהילדים. החוקרים מדווחים על סדרת מקרים מחמישה מרכזים בארצות הברית ואיטליה שכללו חולים […]

  • משלב Rituximab עם Cyclophosphamide בטוח לשימוש בילדים (מתוך כנס CARRA)

    משלב Rituximab עם Cyclophosphamide בטוח לשימוש בילדים (מתוך כנס CARRA)

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי בילדים שקיבלו טיפול משולב ב-Rituximab עם Cyclophosphamide כנגד מחלה ריאומטית תועד שיפור קליני עם סיכון נמוך לאירועים חריגים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שההנחיות הקליניות ממליצות על מתן Rituximab או Cyclophosphamide כנגד ביטויים חמורים של וסקוליטיס סיסטמי או מחלת רקמת […]

  • עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    ההישרדות הכוללת לאחר דום לבבי פתאומי, כולל מקרים משנית למאמץ גופני, השתפרה לאורך תשע שנים בספורטאים תחרותיים בארצות הברית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום לב פתאומי הינה הסיבה המובילה לתמותה של ספורטאים תחרותיים צעירים. הם השלימו מחקר תצפיתי בארצות הברית […]

  • חוויות שליליות בתקופת הילדות מלוות בסיכון מוגבר להתבגרות מינית בבנות (J Adolescent Health)

    חוויות שליליות בתקופת הילדות מלוות בסיכון מוגבר להתבגרות מינית בבנות (J Adolescent Health)

    חוויות שליליות בתקופת הילדות מלוות בעליה משמעותית בסיכון למנרכה מוקדמת והתחלת התגברות מינית בגיל צעיר יותר בבנות, אך לא הדגימו כל השפעה משמעותית על ההתבגרות המינית של בנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Adolescent Health. התעללות מינית, מאסר של מטפל והזנחה רגשית זוהו כחוויות השליליות המשמעותיות ביותר שנקשרו עם הופעה […]

  • חשיפה לזיהום אוויר מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס בצאצאים (Br J Dermatol)

    חשיפה לזיהום אוויר מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס בצאצאים (Br J Dermatol)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין בשלבים מתקדמים של ההיריון ובינקות מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של אטופיק דרמטיטיס בצאצאים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology. מחקר העוקבה כלל 564,869 לידות במועד בין בשנים 2004 ו-2013 עם מעקב שנמשך עד גיל חמש שנים. חשיפה לחומר חלקיקי עדין (חומר חלקיקי בקוטר קטן […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על טיפות Ryjunea למיופיה בילדים (מתוך הודעת ה-EMA)

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על טיפות Ryjunea למיופיה בילדים (מתוך הודעת ה-EMA)

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Ryjunea, טיפות עיניים שנועדו להאט את התקדמות מיופיה בילדים. התרופה שפותחה ע"י חברת Santen Oy, הוגשה לאישור תחת רישום היברידי. תהליך זה מאפשר התבססות חלקית על מבחנים קדם-קליניים ומחקרים קליניים של תכשיר ייחוס שכבר מאושר לשימוש. תכשיר הייחוס, Atropin-POS, אושר לשימוש באיחוד האירופי משנת 2005. […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • טיפול במעכבי ארומטאז עשוי לשפר את הגדילה לגובה של בנים עם קומה נמוכה (J Clin Endocrinol Metab)

    טיפול במעכבי ארומטאז עשוי לשפר את הגדילה לגובה של בנים עם קומה נמוכה (J Clin Endocrinol Metab)

    טיפול במעכב ארומטאז, בין אם לבד או בשילוב עם הורמון גדילה, האט התקדמות עצמות והביא לשיפור בגובה בבגרות כאשר ניתן לבנים באמצע גיל ההתבגרות עם צפי קומה נמוכה בבגרות בשל התקדמות גיל עצמות או קומה נמוכה אידיופטית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • שכיחות גבוהה של רה-אקטיבציה של הרפס זוסטר בילדים עם אירוע מוחי איסכמי עורקי (J Am Heart Assoc)

    שכיחות גבוהה של רה-אקטיבציה של הרפס זוסטר בילדים עם אירוע מוחי איסכמי עורקי (J Am Heart Assoc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Heart Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי באחד מכל עשרה חולים עם אירוע מוחי איסכמי בילדות תועדה רה-אקטיבציה אסימפטומטית של הרפס זוסטר זמן קצר לפני האירוע המוחי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהום בהרפס זוסטר נקשר באופן היסטוריה של מחלה מקומית של עורקים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה