דלף אורטלי (AR) קשה וממושך גורם לעומס נפח ולחץ על החדר השמאלי (LV), שעובר בשל כך שינויים מפצים, שעיקרם היפרטרופיה אקסנטרית עם הגדלת נפח ה LV- ,המאפשרים לחולים להישאר אי-תסמיניים לזמן ארוך. לבסוף, ה LV – כושל, ה- LVEF יורד, ומופיעים סימני אי ספיקת לב, ובשלב זה השרידות ללא ניתוח, פוחתת מאוד. הקווים המנחים ממליצים לכן על ניתוח (דרגה 1) בחולים תסמיניים או עםLVEF מופחת (<50%), ) או (דרגה(2 בחולים אי תסמיניים עם LV מורחב מאוד (רוחב סוף סיסטולי [LVESD] ≥50מ"מ או iLVESD≥ 25מ"מ/מ2שטח גוף, או רוחב סוף דיאסטולי [LVEDD]>65-70 מ"מ). עם השיפור בתוצאות הניתוחיות מחד גיסא, והעדויות על פרה-תפקוד תת-קליני של שריר ה- LV כבר בשלב מוקדם של השינויים המפצים, כאשר ה- LVEF עדיין תקין, מאידך גיסא, נראה שיש מקום להערכה עדכנית של המועד המיטבי לניתוח בחולים אלו.

טיפול באמפגליפלוזין (ג'ארדיאנס) יעיל ובטוח בחולי אי־ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור ויתר לחץ דם עמיד
מנתונים שפורסמו לאחרונה בכתב העת European Heart Journal עולה כי אמפגליפלוזין (ג'ארדיאנס) משפרת תוצאים קרדיווסקולריים, מגנה על הכליה ומשפרת איכות חיים בחולי HFpEF ללא תלות בסוג יתר לחץ הדם או מידת איזונו.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!