נוגדי-קרישה פומיים חדשים יעילים במרבית החולים עם מחלת מסתם (J Am Coll Cardiol)

מתוצאות שני מחקרים שכללו למעלה מ-16,000 חולים עולה כי טיפול בנוגדי-קרישה פומיים חדשים, שאינם מבוססים על ויטמין K, הינו בטוח ויעיל במרבית החולים עם מחלת מסתם לב. החוקרים מדווחים כי היעילות והבטיחות של ארבע תרופות שונות במשפחה זו בחולים עם מחלת מסתם, כמו גם עקביות הממצאים עם Edoxaban במגוון סוגי מחלות מסתם, הם הממצאים החשובים ביותר בשני המחקרים הללו.

המחקר הראשון בחן חולים תחת Edoxaban או Warfarin במחקר ENGAGE AF-TMI 48. במחקר זה בחולים עם מחלת מסתם תועדו תוצאות גרועות יותר, בהשוואה לחולים ללא מחלת מסתם, אם כי שיעור האירועים המוחיים ותסחיפים סיסטמיים לא היה שונה משמעותית.

שיעור אירועים מוחיים/תסחיפים סיסטמיים ודימומים מג’וריים בחולים עם מחלת מסתם לא היה שונה משמעותית בין אלו שטופלו ב-Edoxaban במינון-גבוה ואלו שטופלו ב-Warfarin.

כמעט כל הערכות היעילות היו עקביות בחולים עם ובלי מחלת מסתם, אם כי שיעורי התמותה מכל-סיבה ומשלב של תמותה או אירוע מוחי מגביל היו טובים יותר מספרית  עם טיפול במינון גבוה של Edoxaban בחולים ללא מחלת מסתם.

המאמר השני הוא סקירה שיטתית  ומטה-אנליזה של מחקרים השוואתיים להערכת נוגדי-קרישה פומיים חדשים אל מול אנטגוניסטים לוויטמין K. בסקירה זו מצאו החוקרים כי בחולים עם ובלי מחלת מסתם תועדו שיעורים דומים של אירוע מוחי/תסחיף סיסיטמי, אך בחולים עם מחלת מסתם תועדו שיעורים גבוהים יותר משמעותית של דימום מג’ורי ותמותה מכל-סיבה.

היעילות והבטיחות של נוגדי-קרישה פומיים חדשים בהשוואה ל-Warfarin היו עקביות בחולי פרפור פרוזדורים עם ובלי מחלת מסתם במחקרים אלו.

נוגדי-קרישה פומיים חדשים, בפרט Edoxaban, הם בטוחים ויעילים בחולים עם סוגים שונים של מחלת מסתם (למעט מסתם מכאני והיצרות מסתם מיטראלי).

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת חולים עם היצרות מסתם מיטראלי, בכדי לקבוע אם נוגדי-קרישה פומיים חדשים בטוחים ויעילים כמו אנטגוניסטים לוויטמין K.

J Am Coll Cardiol 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך