קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

האם מטופלים מבוגרים מעוניינים בבדיקות סקר לזיהוי מחלות ממאירות? (JAMA Intern Med)

למרות שקשישים רבים עשויים להיות פתוחים להחלטה להפסיק בביצוע בדיקות סקר לזיהוי מחלות ממאירות, ייתכן והם יעדיפו שהרופא שלהם לא יעלה את נושא תוחלת החיים הצפויה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש יוני בכתב העת JAMA Internal Medicine. זהו המחקר הראשון להערכת ההעדפות של מטופלים מבוגרים בנוגע לדיון בהפסקת בדיקות סקר לסרטן בגיל מבוגר.

מטרת המחקר הייתה לבחון את עמדות המטופלים אודות הפסקת בדיקות סקר לסרטן, כאשר תוחלת החיים מוגבלת ולזהות את העדפותיהם באשר לאופן התקשורת בנושא מצד הרופאים המטפלים.

המחקר התבסס על ראיונות עם 40 קשישים מהקהילה שגויסו מארבע תכניות קליניות, המשויכות למרכז רפואי אוניברסיטאי. הדיונים המוקלטים תומללו והחוקרים ניתחו את התמלילים באמצעות טכניקות מקובלות לניתוח תוכן, במטרה לזהות נושאים ותתי-נושאים עיקריים.

גיל המשתתפים הממוצע עמד על 75.7 שנים. 23 משתתפים (57.5%) היו נשים; 25 לבנים (62.5%). תוחלת החיים הצפויה עמדה על פחות מעשר שנים בקרב 19 משתתפים (47.5%).

החוקרים זיהו שלושה נושאים עיקריים. ראשית, משתתפים ניאותו להסכמת בדיקות סקר לסרטן, בעיקר במסגרת מערכת יחסים בוטחת עם הרופא המטפל. שנית, למרות שהמשתתפים תמכו בקבלת החלטות אודות בדיקות סקר באופן פרטני, בהתאם לגיל והמצב הבריאותי, לעיתים קרובות הם לא הבינו את חשיבות תוחלת החיים. כל המשתתפים, למעט שניים, התנגדו להצהרת Choosing Wisely אודות אי-המלצה על בדיקות סקר לסרטן באלו עם תוחלת חיים מוגבלת, לעיתים קרובות מתוך מחשבה כי רופאים אינם יכולים לנבא במדויק את תוחלת החיים.  שלישית, המשתתפים העדיפו כי הרופאים יסבירו על ההמלצה להפסקת בדיקות סקר תוך שילוב המצב הבריאותי, אך היו חלוקים באשר לשאלה אם יש להזכיר את נושא תוחלת החיים הצפויה. אזכור ספציפי של המילים הנוגעות לתוחלת החיים הוא מרכיב חשוב; רבים חשו כי משפט דוגמת “ייתכן ולא תחיה זמן ארוך דיו בכדי ליהנות מהתועלת של הבדיקה” הוא קשה באופן מיותר, בהשוואה למסר חיובי יותר כי “הבדיקה הזו לא תסייע לך לחיות זמן ארוך יותר”.

החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות שהנחיות קליניות ומחקרים תומכים בהתבססות על תוחלת החיים הצפויה בהחלטה על בדיקות סקר למחלות ממאירות, קשישים אינם רואים בתוחלת חיים מרכיב חשוב בבדיקות סקר ויעדיפו שלא לשמוע על תוחלת החיים בדיונים אודות בדיקות סקר.

ההעדפות של המטופלים בכל הנוגע לתקשורת עשויות לסייע בדיונים עתידיים אודות בדיקות סקר למחלות ממאירות. גישות ממוקדות-מטופל בנושא הפסקת בדיקות סקר הן צעד חשוב באופטימיזציה של בדיקות סקר לממאירויות בקשישים.

JAMA Intern Med. Published online June 12, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך