דרגת ההסתיידות של העץ הכלילי (ר”תCAC)מוסיפהממד נוסף ובלתי תלוי, במודלים קיימים של ריבוד סיכון אירועים כליליים באוכלוסייה (כגוןFraminghamואחרים). איגודים מסוימים אך המליצו טיפול מניעתי ראשוניבמדדCACבינוני(כ400 (ארבעה מאות) >Agatston units 100 < CAC אוAU)ובמדדגבוה( מעל 400AUהמקנה סיכון > 20% לעשור)אך לכוון למטרתLDL Chol< שבעים (70) מ”ג%ולשקול הערכה פיזיולוגית לקיום איסכמיה מיו קרדיאלית.
לפי אחד המחקרים הקטני היקף, סיבולת לב ריאה (ר”תCRF) מעל 10MET’S, בגברים אסימפטומטיים עםCAC≥100AU, היה כרוך ב75% הורדה של אירועים כליליים (כCHD). אין מחקרים רחבי היקף המעריכיםאם אכן קיימת השפעה מגנה שלCRFבדרגות השונות שלCAC. יש לכך חשיבות בחיפוש טיפולים ואמצעים להורדת תחלואה קרדיו וסקולרית עתידית.
מטרת המחקר:
להעריך אם אכן קיים יחס רציף בין הדרגה התפקודית האובייקטיביתCRFהנמדדת לפי מבחן מאמץ מכסימלי (בMET’Sהמשקף ביצוע קרדיאלי), לסיכון אירועים קרדיו וסקולאריים (ר”תCVD) בדרגותCACעולות שלscore, באוכלוסייה גדולה של גברים בריאים.
שיטות:
המחקר מבוסס על 8,425 גברים בריאים שהיו לרוב לבנים, משכילים, שהופנו על ידי מעביד או בעצמם למרפאת סקר רפואה מונעת Cooper clinicארה”ב בין 1998-2007. פרט לבדיקות הסקר הכלליות הם עברו מבחן מאמץ למקסימום סיבולת בדירוג לפיMET’Sוגם טומוגרפיה ממוחשבת ללא חומר ניגודיEKG gated(סורקEBTשל חברתSiemens) לחישוב דרגתCAC.
העיבוד הסטטיסטי המתבסס עלParametric proportional hazards regression models based on a Gompertz mortality rule, לנבא שיעור אירועיCVDלגיל 70, בפילוח 3 מרווחי זמן מעקב ל5, 15, ו25 שנות מעקב להגעה לגיל 70.
ארבע עקומות הסיכון בהתאם לדירוגCAC(כ 0 , פחות מ99AU, בין 100-399AU, ומעל 400AU) ביחס לדרגות כושר CRF בציר ה-X ב5 quintiles בין 5 ל 15,MET’Sנבנו לפי שלושת מרווחי המעקב המחושב לגיל 70 וב2 שקלולים:
לגיל או
למשתנים של עישון,BMI, לחץ דם סיסטולי, או יתר לחץ דם בעבר, רמת סוכר או סוכרת בעבר, רמת כולסטרול וטיפול בסטטין. (העקומות בסיום באדיבות מחברי המאמר).
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!