קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

האם ללחץ דם נמוך השפעה שלילית על התפקוד הקוגניטיבי בקשישים? (Ann Fam Med)

בקרב קשישים תחת טיפול תרופתי ליתר לחץ דם, לחץ דם סיסטולי נמוך מ-130 מ”מ כספית מלווה בהידרדרות קוגניטיבית נוספת, בפרט באלו עם בעיות רפואיות מורכבות, כך עולה מנתונים חדשים, שפורסמו במהלך חודש מרץ בכתב העת Annals of Family Medicine.

החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר ISCOPE (Integrated Systemic Care for Older Persons), מחקר עוקבה פרוספקטיבי, מבוסס-אוכלוסיה, עם מעקב לאורך שנה אחת. הם ביקשו להשוות את ההידרדרות בתפקוד הקוגניטיבי בקרב חולים שטופלו ליתר לחץ דם עם לחץ דם סיסטולי של מתחת ל-130 מ”מ כספית, בהשוואה לאלו עם לחץ דם סיסטולי של 130 מ”מ כספית ומעלה. הם העריכו שינויים מתחילת המחקר לאורך שנה אחת, על-בסיס מספר מדדים, כולל מבחן מיני-מנטל להערכת תפקוד קוגניטיבי; מבחן GARS (Groningen Activity Restriction Scale), להערכת היכולת של אדם לטפל בעצמו ולחיות באופן עצמאי; ומדד EQ-5D-3L, להערכת איכות החיים.

ניתוח הנתונים כלל 1,266 משתתפים (גיל ממוצע של 82 שנים); החוקרים תקננו לגיל, מין, מדדי מבחני מיני-מנטל/GARS/EQ-5D-3L בתחילת המחקר. החוקרים סיווגו את החולים לאלו עם בעיות רפואיות מורכבות, אשר שימשו כסמן לתשישות-נפש.

בקרב אלו שקיבלו טיפול תרופתי לאיזון לחץ הדם (1,057 חולים, 83.5%), בהם לחץ הדם הסיסטולי היה נמוך מ-130 מ”מ כספית, הירידה הקוגניטיבית במבחני מיני-מנטל עמדה על 0.90 נקודות, בהשוואה ל-0.14 נקודות בקרב אלו עם לחץ דם סיסטולי של מעל 150 מ”מ כספית.

כאשר החוקרים הגבילו את ניתוח הנתונים למשתתפים עם בעיות רפואיות מורכבות (674 משתתפים), הממצאים היו דומים. בהשוואה לאלו עם לחץ דם סיסטולי של מתחת ל-130 מ”מ כספית, באלו עם לחץ דם סיסטולי של 130-150 מ”מ כספית תועדה הידרדרות קוגניטיבית קטנה ב-0.99 לאחר שנה אחת (p=0.004) בסולם מיני-מנטל וב-1.39 נקודות (P<0.001) באלו עם לחץ דם סיסטולי גבוה מ-150 מ”מ כספית (p<0.001). מנגד, הקשר לא תועד באלו ללא בעיות רפואיות מורכבות.

המאפיינים הדמוגרפיים היו דומים בקרב משתתפים עם ובלי טיפול לאיזון יתר לחץ דם, אך באלו שקיבלו טיפול לאיזון לחץ דם תועדה שכיחות גבוהה יותר של לחץ דם סיסטולי של מעל 150 מ”מ כספית (35% לעומת 23%), מחלות לב וכלי דם (448% לעומת 4%), סוכרת (23% לעומת 15%), מדד GARS גבוה יותר (33.3 לעומת 31.2 נקודות) ואיכות חיים נמוכה יותר (מדד EQ-5D-3L, 0.66 לעומת 0.71).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי  המחקר הנוכחי מצביעים על חשיבות מעקב הדוק אחר לחץ הדם בחולים תחת טיפול תרופתי לאיזון לחץ הדם, במטרה להביא לשיפור בתפקוד קוגניטיבי. הדברים חשובים בפרט בחולים עם בעיות רפואיות מורכבות, בהם תועדה ההשפעה הבולטת ביותר של לחץ דם נמוך על התפקוד הקוגניטיבי.

Ann Fam Med. Published online March 11, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • שינויים במחזורי שינה-ערות עשויים להעיד על דמנציה בנשים מבוגרות

    שינויים במחזורי שינה-ערות עשויים להעיד על דמנציה בנשים מבוגרות

    עליה בישנוניות לאורך 24 שעות בנשים בשנות ה-80 לחייהן מלווה בסיכון גבוה כפליים לדמנציה, בהשוואה לנשים בגיל דומה עם דפוסי שינה יציבים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. מדגם המחקר כלל 733 נשים ללא ליקוי קוגניטיבי (גיל ממוצע של 82.5 שנים, 91% לבנות) אשר לקחו חלק במחקר Study of Osteoporotic Fractures. המשתתפים […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר