טיפול CRT (Cardiac Resynchronization Therapy) עשוי להביא לשיפור תפקוד הלב והתוצאות בחולים עם קרדיומיופתיה על-רקע טיפול כימותרפי, כך עולה מתוצאות מחקר MADIT-CHIC, שהוצגו במהלך כנס ה-Heart Rhythm Society.
החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי בתווית פתוחה, אשר כלל 30 מבוגרים מ-12 תכניות קרדיו-אונקולוגיה. בכל המשתתפים הייתה התוויה בדרגה I או IIa ל-CRT בשל אי-ספיקת לב קלינית עם הפרעה בתפקוד סיסטולי, אשר התפתחה לראשונה לפחות שישה חודשים לאחר חשיפה לכימותרפיה הידועה כגורמת להפרעה בתפקוד חדר שמאל (בעיקר אנתרציקלינים) וללא גורם ברור אחר. מדגם המחקר כלל בעיקר נשים (87%), עם היסטוריה של סרטן שד, לימפומה וסרקומה.
החוקרים מציינים כי קרדיומיופתיה המתפתחת בסמוך לטיפול כימותרפי עשויה להיות הפיכה עם טיפול תרופתי. מדגם זה כלל משתתפים עם מרווח של למעלה מ-15 שנים מאז הטיפול הכימותרפי וכולם נטלו טיפול תרופתי אופטימאלי כאשר הושתל ה-CRT ולכן מדובר באוכלוסיה נפרדת של חולים.
ממצאי המחקר מעידים על שיפור יחסי של 38% במקטע הפליטה של חדר שמאל לאורך שישה חודשים לאחר ההשתלה (עליה אבסולוטית של 10.6% מתחילת הדרך). תועלת דומה תועדה בתתי-קבוצות לפי מגדר, גיל, מרווח QRS של יותר או פחות מ-150 מילי-שניות, מדד NYHA של II או III ומקטע פליטה של עד 25% או מעל 25%.
בחולה אחד מבין 30 המשתתפים במחקר לא נרשם שיפור משמעותי במקטע הפליטה. מאפיינים אקו-קרדיוגרפיים אחרים גם השתפרו משמעותית לאחר השתלת CRT.
החוקרים מציינים כי הם לא בחנו את התוצאות בטווח הארוך, אך יודעים כי הסגת רימודלינג הינה מנבא של התוצאות בטווח הארוך. לכן, במידה וחל שיפור במקטע הפליטה, ניתן לחזות כי התוצאות יהיו טובות יותר והסיכון לתמותה יהיה קטן יותר.
למחקר היו מספר מגבלות, כולל גודל מדגם קטן, העדר קבוצת ביקורת והעדר נתונים אודות התוצאות בטווח הארוך והחוקרים מודים כי יש מקום להשלים מחקרים נוספים בנושא.
מתוך כנס ה-HRS
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!