במטופלים עם תחלואה קרדיו וסקולרית (ר”תCVD), היתרון של טיפול במניעה משנית באספיריןגובר על הסיכון לדמם.
לגבימניעה ראשונית באספירין, מטא אנליזהקודמת של 11 מחקריםעל 118445 מטופלים הדגימה אמנם
· הפחתה יחסיתבהיארעות אוטם (ר”תMI)לא קטלני של 22%ו 6% בתמותהאך
· במחיר יקר של עלייה יחסיתשל 59% בדמם במערכת העיכולGIו של 33% בשבץ המורגי,
מחקרARRIVEניסה להעריך את היעילות והבטיחות של טיפול מניעתי ראשוני באספירין לעומת פלסבו, במטופליםבסיכוןמחושבבינונילפתחאירוע תוך 10 שנים,אך היארעות נמוכה של תוצאעיקרי הוביללמעשה לבדיקת טיפול מניעתי באספירין באוכלוסייה בסיכון נמוך יחסית, ולא נתן מענה באוכלוסייה בסיכון בינוני.
מטרת המחקר
להעריך את התוצאים הקליניים של אספירין במניעה ראשוניתשל תחלואהCVD, לאחר פרסום מחקרים גדולים חדשים, המוסיפים עוד מעל 45.000 מטופלים, לנתונים הקודמים.
שיטות:
רק מחקריםאקראיים, מבוקרים אשר השוו תוצאים קליניים עם אספירין לעומת בקורת, למניעה ראשונית, עם משך תקופת מעקב של שנה לפחות הוכללו במחקר.
תוצאי יעילות כללו
· תמותה כללית
· תמותהCVD
· אוטםMI,
· שבץ אוTIA
· ומשלב תוצאMACEהכוללMIלא קטלני,שבץ לא קטלני,TIAאו תמותה.CVD
תוצאי בטיחות כללו
· אירועי דמם מז’ורי
· אירועי דמם תוך גולגלתי,
· אירועי דמם קטלניים,
· ואירועי דמם מערכת עיכול.
חושבו יחסי סיכון (ר”תRRs) של השפעות אקראיות לתוצאים כ Random effects DerSimonian-Laird risk ratios.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!