קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

ד”ר אופיר פז בהרצאתו במפגש החוג לאלקטרופיזיולוגיה: מערכת ה CCM – מהווה פתרון אפקטיבי ובטוח לטיפול באי ספיקת לב במטופלים סימפטומטים שאינם מתאימים ל-CRT


ב – 18/7 נערך כינוס החוג לאלקטרופזיולוגיה של האיגוד הקרדיולוגי. בכינוס, הרצה ד”ר אופיר פז, מנהל מחלקת לב ביניים מבית החולים קפלן, על הטיפול ב CCM לחולי אי-ספיקת לב.

 ד”ר פז מציין שמערכת ה –CCM  קיבלה אישור FDA לפני מס’ חודשים והוגדרה כטכנולוגיה פורצת דרך . כ- 5,000 חולים טופלו במערכת עד כה (בעיקר באירופה).

ד”ר פז הסביר כי קיימת קבוצה גדולה של חולים הסובלים מאי ספיקת לב שאין להם פתרון רפואי מספק. מדובר בחולי אי-ספיקת לב שמאל בדרגה בינונית עד חמורה למרות טיפול תרופתי מקסימלי אשר אינם מתאימים לטיפול ב- CRT (בעלי QRS צר). חולים אלו, שממשיכים לסבול ולהתאשפז תדירות, יכולים ליהנות מהטיפול ב- CCM הניתן ע”י מערכת ה- Optimizer Smart .

מערכת ה – CCM מורכבת מקוצב שמושתל בחזה ומ- 2 אלקטרודות קיצוב רגילות שמושתלות במחיצת חדר ימין. הסיגנל החשמלי ניתן ב- Absolute Refractory Period. ההשתלה היא פשוטה ובטוחה ללא סיבוכים מיוחדים ושונים מהשתלת CRT ואחד היתרונות של ה – CCM הוא שמדובר במערכת נטענת חיצונית כך שאין צורך בהחלפת הקוצב כל מספר שנים בדומה ל – CRT ו – ICD.

ד”ר פז סיכם את מנגנון הפעולה של מערכת ה – CCM והזכיר את נושא העלייה בכניסת סידן לתא ללא עליה בצריכת החמצן, שינוי בביטוי גנים, עליה בכוח כיווץ הלב, עליה בפעילות המערכת הפרה-סימפטטית ועוד.

להערכת יעילות ובטיחות הטיפול במערכת ה – CCM בוצעו כבר כ- 70 מחקרים שפורסמו בעיתונות מקצועית ויש מעל ל – 1,500 מטופלים שנסקרו במחקרים אלו מתוך כ – 5,000 מטופלים ב  CCM בעולם. ד”ר פז הציג את שני המחקרים האחרונים החשובים שתרמו לקבלת אישור ה – FDA (ה – FIX-5 וה – FIX-5C) שנערכו במתודולוגיה של RCT והדגימו שיפור בכל המדדים המקובלים בחולי אי-ספיקת לב.

בנוסף, מחקרים אלו הצליחו להוכיח ירידה באשפוזים ותמותה ב – 73% בהשוואה לקבוצת הביקורת. לאחרונה פורסמו גם מחקרי Real-Life עם מעקב של שנתיים בטיפול ב- CCM שהראו אף הם הפחתה בתמותה ואשפוזים.  ד”ר פז אף הראה השוואה בין תוצאות המחקרים של מערכת ה –  CCM למחקרים המוכרים של ה – CRT והראה שיפור דומה בכל המדדים.

בסיום ההרצאה הציג ד”ר פז גם את הניסיון האישי של היחידה בקפלן בטיפול ב – CCM בשבעה מטופלים והראה שגם בקבוצה קטנה זו, התוצאות היו מרשימות ובהלימה למחקרים הקליניים.

ד”ר פז סיכם את ההרצאה והדגיש שלאור התקדמות הטיפול ב –  CCM בעולם, ניתן בהחלט להציע את הטיפול לחולי אס”ק בדרגת 2-4 בעלי QRS צר שממשיכים להיות סימפטומטיים למרות טיפול תרופתי מיטבי.

להלן הקישור לצפיה בהרצאה המוקלטת

למתעניינים בנושא הנכם מוזמנים להצטרף לסמינר הדיגיטלי בהנחיית פרופ’ אברהמס שהשתתפות בו מזכה אתכם גם ב-5 נקודות CME מטעם המועצה המדעית של הר”י.  לכניסה לסמינר

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר