קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

השפעת סיבולת לב ריאה יחסית לגורמי הסיכון המקובלים בניבוי תחלואה קרדיו וסקולרית/מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

ניבוי סיכון הופעת תחלואת טרשת קרדיו וסקולרית (ר”תASCVDהכוללתאוטם לא קטלני, ר”תMI, תמותה קרדיו וסקולרית או שבץ)  מוערך במבוגרים ללא תחלואה קודמת, בגילאי 40-75, לרב לפי משוואות Pooled Cohorts Equations כASCVD riskscoreלעשור, בהתאם לגורמי הסיכון.המדד המחושב חיוני כדי להעריך תועלת מול בטיחות של התחלת טיפול מניעה ראשונית של.ASCVD

סיבולת לב ריאה(ר”תCRFאוCardiorespiratory fitness), מהווה בעצמה מדד מוכח ובלתי תלוי של מצב קרדיו וסקולרי באוכלוסייה הכללית.עדיין לא ברור אם ערך הניבוי שלCRFשונה ממדד התחלתי שלASCVD risk score.

מטרת המחקר:

להעריך את המשמעות הפרוגנוסטית שלCRFביחס לתמותה, ו MI ברבדים השונים של ASCVD risk, ובעיקר אם טמון בו ערך פרוגנוסטי מוסף מעבר ל ASCVD risk score.

שיטות:

המחקר התבסס על מאגר נתונים של מחקר עוקבה רטרוספקטיבי Henry Ford Exercise Testing (FIT) Project, על מטופלים ללא תחלואה CVS ידועה, אשר הופנו למבחן אק”ג מאמץ על הליכון (ר”תGXTכ  graded exercise test treadmill), במרכזים המסונפים למערכת Henry Ford Health System ב Detroit, בתקופה של כ 19 שנה בין 1991-2009, בהם גם חושבASCVD risk score: 


  • א. סיכון מחושב נמוך < 5%,

  • ב. סיכון בינוני בין 5%-20%,

  • ג. סיכון גבוה ≥20%.

מדדCRFהוערך אובייקטיביתבהתאם לפרוטוקול  Bruce הסטנדרטיבסולםMET’s(כ  metabolic equivalents לפי שיפוע, מהירות המסילה, ודקות בשלב), ב symptom limited GXTב 4 קבוצות:


  • פחות מ 6 MET’s , כשר נמוך


  • בין 6-9 MET’s , כשר בינוני


  • בין 10-11 MET’s , כשר טוב


  • ו ≥ 12 MET’S , כשר גבוה. 

    • מדדים שהוערכו:


    • הקשר ביןCRF(הישגMET’s) לתוצא אירועי תמותה וMI, ברבדי הסיכון שחושבו תחילה בהתאם ל ASCVDrisk score ,נבדקבעזרת אנאליזה Cox regression רב משתנית מתוקנת.

    • דיוק הבחנת הסיכוןלפי רבדי ASCVD risk score בבסיסולאחר הוספת דירוגCRFהוערך בעזרת מודלים של עקומותROC(ר”ת שלreceiver operating characteristic curves) לפיc-index.

    • כדי להעריך את הערך המוסף הפוטנציאלי שלCRFלסיווג סיכון מחודש לתחלואה עתידית, השתמשו בערכי סףASCVD risk scoreשל 20% (תרומת CRF לשיפור ב רה קלסיפיקציה ב ASCVD risk קטן מ 20% לעומת ≥ 20% )

    • לתוצאות ולמסקנות באתר האיגוד הקרדיולוגי.

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    • שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

      שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

      במאמר שפורסם בכתב העת BMJ Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות ביתית להקפדה על פעילות גופנית בתמיכת טכנולוגיית רפואית נישאת עשויה לסייע לחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 להקפיד על שגרת פעילות גופנית, צעד העשוי להביא לשיפור באיזון משק הסוכר ולחץ הדם. במחקר האקראי-מבוקר ביקשו החוקרים לבחון את […]

    • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

      האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

      בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

    • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

      עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

      בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

    • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

      אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

      אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

    • פעילות גופנית בעצימות גבוהה אפשרית ובטוחה בחולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית (Eur Heart J)

      פעילות גופנית בעצימות גבוהה אפשרית ובטוחה בחולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית (Eur Heart J)

      תכנית אימונים בעצימות גבוהה תחת השגחה לאורך 12 שבועות הוכחה כישימה עבור חולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית והובילה לשיפור בסיבולת לב-ריאה, גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ותוצאים פסיכולוגיים, ללא עליה בסיכון להפרעות קצב לב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. במחקר בחנו החוקרים את הישימות וההשפעה של תכנית אימונים אינדיבידואלית […]

    • פעילות גופנית עשויה להאט התקדמות מחלת אלצהיימר (The Lancet Healthy Longevity)

      פעילות גופנית עשויה להאט התקדמות מחלת אלצהיימר (The Lancet Healthy Longevity)

      מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Healthy Longevity עולה קשר בין רמות מוגברות של פעילות גופנית בעצימות מתונה-עד-מאומצת ובין עליה איטית יותר בריכוז p-tau181 (או Phosphorylated Tau 181) בדם לאורך הזמן בקשישים עם הפרעות זיכרון. היתרונות הקוגניטיביים היו קטנים יותר בחולים עם ריכוזים התחלתיים גבוהים של החלבון. החוקרים השלימו ניתוח משני של תוצאות מחקר […]

    • שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

      שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

      בקרב מבוגרים המדווחים על שימוש בסטרואידים אנדרוגניים אנאבוליים תועד סיכון מוגבר למספר מחלות לב וכלי דם, כולל אוטם חד של שריר הלב, מחלת שריר הלב והפרעות קצב לב, בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation. החוקרים התבססו על נתונים מתכנית נגד-סימום שנערך בחדרי כושר ברחבי דנמרק בין השנים 2006 […]

    • אימוני טאי צ'י מגבירים היקף פעילות גופנית בקרב מבוגרים עם פגיעה קוגניטיבית (JAMA Netw Open)

      אימוני טאי צ'י מגבירים היקף פעילות גופנית בקרב מבוגרים עם פגיעה קוגניטיבית (JAMA Netw Open)

      מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי תכנית אימונים אומנויות לחימה המבוססת טאי ג’י צ’ואן (או טאי צ’י) לוותה בעליה ברמת פעילות גופנית בקשישים עם ליקוי קוגניטיבי קל וסיכון מוגבר לדמנציה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תרגילי טאי צ’י כוללים אימוני גוף-נפש המשלבים תנועה, נשימה ומודעות. מחקרים קודמים דיווחו על יתרונות […]

    • טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

      טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

      מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי Prasugrel מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה, אוטם לבבי ואירוע מוחי לעומת Ticagrelor כאשר ניתן לטיפול בחולים ששוחררו לאחר אשפוז בשל תסמונת כלילית חדה, כאשר ההשפעות בולטות במיוחד בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר תביעות ביטוח בגרמניה בין […]

    © ‫ e-Med
     כל הזכויות שמורות

     

    התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

    אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
    עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
    להרשמה לאתר