ההמלצות העדכניות מטעם ה-USPSTF (US Preventive Service Task Force) לבדיקות סקר למפרצת אבי עורקים בטני נותרו ברובן ללא שינוי, בהשוואה להמלצות שפורסמו בשנת 2014. המסמך החדש פורסם בכתב העת Journal of the American Medical Association ומדגיש את מיעוט המחקרים האקראיים-מבוקרים להרחבת בדיקות הסקר למפרצת אבי עורקים בטני לאוכלוסיות ספציפיות.
להלן עיקרי ההמלצות העדכניות למבוגרים ללא-תסמינים:
· בדיקת סקר חד-פעמית על-בסיס אולטרה-סאונד בגברים בגילאי 65-75 שנים, אשר מעולם לא עישנו (המלצה בדרגה B).
· בדיקת סקר סלקטיבית בגברים בגילאי 65-75 שנים עם היסטוריה של עישון (המלצה בדרגה C).
· המלצה כנגד בדיקת סקר שגרתית בנשים בגילאי 65-75 שנים, ללא היסטוריה של עישון או סיפור משפחתי של מפרצת אבי עורקים בטני (המלצה בדרגה D).
· אין די עדויות בכדי להמליץ בעד או נגד בדיקות סקר בנשים בגילאי 65-75 שנים עם היסטוריה של עישון או סיפור משפחתי של מפרצת אבי עורקים בטני.
השינוי הגדול ביותר מההנחיות משנת 2014 נוגע להוספת סיפור משפחתי של מפרצת אבי עורקים בטני להצהרה בנוגע לחסר העדויות בכדי להמליץ בעד או נגד בדיקות סקר בנשים, בכדי להבטיח כי ההמלצה כנגד בדיקות סקר אלו תתמקד בנשים בסיכון נמוך מאוד, ללא היסטוריה של עישון.
ההמלצות מבוססות ברובן על ארבעה מחקרים אקראיים ומבוקרים שפורסמו בתחילת שנות האלפיים והשוו בין התערבות ניתוחית מוקדמת ובין מעקב אחר מפרצות קטנות. כל המחקרים לא היו בעלי עוצמה מספקת לזהות הבדלים בתתי-אכולוסיות ורק מחקר אחד כלל נשים.
בנוסף, מפרצות אבי עורקים בטני בנשים נוטות להיקרע בגיל צעיר יותר ובגודל קטן יותר, בהשוואה לגברים. התוצאות הניתוחיות גם עשויות להיות פחות טובות בנשים, בהשוואה לגברים.
לאור כל האמור לעיל, המומחים מסבירים כי פשוט אין די נתונים בכדי לקבוע המלצות דומות בנשים להמלצות שנקבע עבור גברים ונדרשים מחקרים נוספים בנושא.
צוות המשימה היה חייב לשקול את הנזקים האפשריים של בדיקות סקר, חשש שעלה כאשר פורסמה טיוטת ההמלצה להערות הציבור. בתגובה, הם הוסיפו מידע אודות טיפול-יתר לחלק העדויות התומכות בהנחיות ומידע אודות תחלואה נלווית.
צוות המשימה ציין כי ה-American College of Cardiology וה-American Heart Association פרסמו המלצה משותפת לבדיקת סקר חד-פעמית למפרצת אבי עורקים בטני על-בסיס בדיקה גופנית ואולטרה-סאונד בגברים בגילאי 65-75 שנים עם היסטוריה של עישון ובגברים בגילאי 60 שנים ומעלה עם אח/אחות או הורה עם אבחנה של מפרצת אבי עורקים בטני. הם לא המליצו על בדיקות סקר בגברים שמעולם לא עישנו או בנשים.
JAMA 2019
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!