קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

האם יתכנו אירועים קרדיו וסקולריים חמורים מעבר לשנה, לאחר התערבות מלעורית בעידן התומכנים החדשים?/מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

בארבעה העשורים מאז ש- GruentzigAndreasפתח בעזרת צנתר בלון(שפיתוחו החל במטבחו הפרטי) את עורק הכלילי השמאלי הקדמי,חל שיפור מתמיד בציוד, בתומכנים (מתומכנים ללא ציפויBMSלתומכנים משחררי תרופה דור ראשוןDES1לתומכנים דור חדשDES2) ובשיטות ההתערבות המלעורית (ר”תPCI),אשר הפך את הפעולה כמצילת חיים בעת STEMI ובטוחה גם בתעוקה יציבה סימפטומטית ללא תגובה לטיפול מטבי.

הסברה הרווחת כיום בעידן ה DES2 , היא שרובהאירועים הקרדיו וסקולריים החמורים המז’וריים (ר”תMACE),בעקבות הPCIבעזרת תומכן, מתרחשים בחודשים הראשונים לאחר ההתערבות.

יש חשיבות רבה בהערכת היארעות המאוחרת, ובאפיון הגורמים לכך, היות ומטופלים רבים ישרדו שנים רבות לאחר מכן. יתרה מזאת לא ברור מה השלכות בתקופות מאוחרות של אירוע MACE שאירע בשנה הראשונה.

למעשה הסיכון ל אירועיMACEמאוחרים מעבר לשנה לאחרPCIהכוללים: מוות קרדיאלי, אוטם MI בכלל, או MI הקשור לנגע המטרה (ר”תTV-MI), פקקת של תומכן (ר”ת ST ), רה וסקולריזציה נשנית של נגע המטרה מונעת איסכמיה (ר”תID-TLR), לא ברורים דיים.

מטרת המחקר:

להעריך אתשיעורי ההיארעות, והגורמים המנבאיםאירועים מאד מאוחרים הקשורים בתומכן המקורי ו MACE ,בריבוד לסוגי התומכן בעת ביצוע הPCIהמקורי אםBMS, אוDES1אוDES2.

שיטות:

נתונים על בסיס פרטני למטופל (כindividual patient dataר”תIPD), נאספו מתוך19 מחקרים פרוספקטיביים אקראיים של תומכני שלד מתכתי, מבוצעים דרך מרכז מחקר אקדמי מוביל.

רב המטופלים שהוקצו היו עם מחלה כלילית(תעוקה יציבה או איסכמיה שקטה)כרוניתאמנם, אך שישה מחקרים כללו אוטמים STEMI או .NSTEMI

  • תוצא עיקריראשונינקבע כMACEמאוחר מאד(כvery-late MACE) משלב אירועים הכוללים מוות קרדיאלי, או MI וID-TLR,

  • ותוצא שניוני נקבע כ target lesion failure ר”תTLFמשלב אירועים שניתן לקשרם לנגע המטרה שכללו מוות קרדיאלי, אוTV-MI, וID-TLR.

    • כל התוצאים הוערכו מעבר לשנה 1 ועד 5 שנים לאחר PCI עם BMS לעומת DES1 לעומת DES2.

    מטא אנליזת רשתnetwork meta-analysisבוצעה במטרה להעריך השוואות ישירות או עקיפות.

    לתוצאות ולמסקנות באתר האיגוד הקרדיולוגי

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

      ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

      בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

    • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

      תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

      במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

    • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

      הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

      הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

    • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי

      טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי

      טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

    • תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי

      תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי

      הפחתת רמות טרנסתירטין עם Vutrisiran (אמבוטרה) בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy, או ATTR-CM) הפחיתה את הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בהשוואה לפלסבו למד שימור או שיפור יכולת תפקודית, מצב בריאותי ואיכות חיים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC. במחקר HELIOS-B הקודם שכלל חולים עם ATTR-CM שקיבלו טיפול ב- Vutrisiran תועד סיכון מופחת […]

    • עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים

      עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים

      ההישרדות הכוללת לאחר דום לבבי פתאומי, כולל מקרים משנית למאמץ גופני, השתפרה לאורך תשע שנים בספורטאים תחרותיים בארצות הברית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום לב פתאומי הינה הסיבה המובילה לתמותה של ספורטאים תחרותיים צעירים. הם השלימו מחקר תצפיתי בארצות הברית […]

    • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

      האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

      בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

    • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

      עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

      בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

    • אשפוז על-רקע זיהום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אי-ספיקת לב (J Am Heart Assoc)

      אשפוז על-רקע זיהום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אי-ספיקת לב (J Am Heart Assoc)

      זיהומים הדורשים אשפוז מלווים בסיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בסוג אי-ספיקת לב או בזיהום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. החוקרים כותבים כי הסיכון המוגבר לאי-ספיקת לב לאחר אשפוז עקב זיהום נע בין 11% ועד כמעט פי ארבע, בהתאם לסוג הזיהום. החוקרים בחנו את הנתונים אודות […]

    © ‫ e-Med
     כל הזכויות שמורות

     

    התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

    אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
    עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
    להרשמה לאתר