תוצאות טיפול TAVR בחולים עם היצרות מסתם וותין והלם קרדיוגני (J Am Coll Cardiol Intv)

מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC: Cardiovascular Interventions עולה כי פרוצדורת TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement) הינה אפשרות טיפול חשובה בחולים הפונים לטיפול רפואי עם היצרות מסתם וותין והלם קרדיוגני אקוטי. עם זאת, למרות שיעורי ההצלחה הגבוהים של הפרוצדורה, החולים עדיין בסיכון גבוה לתמותה, אשר תלויה בעיקר בחומרת ההלם סביב ההתערבות.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את המגמות והתוצאות של פרוצדורת TAVR בחולים שפנו בתמונה של הלם קרדיוגני לפני ההתערבות. לצורך כך, נאספו נתונים דמוגרפיים, מידע אודות מאפייני הפרוצדורה והתוצאות הקליניות בחולים בארצות הברית שהופנו לפרוצדורת TAVR לאחר התפתחות הלם קרדיוגני.

החוקרים אספו נתונים ממאגר STS/ACC TVT (Society of Thoracic Surgeons and the American College of Cardiology Transcatheter Valve Therapy) וכן ממאגר Centers for Medicare & Medicaid Services לזיהוי חולים בין 2014-2017 שפנו בתמונה של הלם קרדיוגני לפני TAVR בהשוואה לחולים בסיכון גבוה שלא פנו בתמונה של הלם קרדיוגני. התוצא העיקרי היה שיעורי התמותה לאחר 30 ימים ותוצאים משניים כללו את שיעור סיבוכי הפרוצדורה לאחר 30 ימים.

מהנתונים עולה כי 4.1% מאוכלוסיית החולים שהופנו ל-TAVR התייצגו עם הלם קרדיוגני. סך כולל של 2,220 חולים עם הלם קרדיוגני חד הופנו ל-TAVR (חציון מדד STS של 9.8) ונבחנו אל מול 12,851 חולים בסיכון גבוה (חציון מדד STS של 10.2).

מהנתונים עולה קשר בין הלם קרדיוגני ובין שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים (19.1% לעומת 4.9%) ושיעור גבוה יותר של סיבוכים.

שיעורי ההצלחה הכוללים של פרוצדורת TAVR היו גבוהים ולא זוהה קשר בין העדר סיבוכים מג’וריים לאחר 30 ימים ובין ירידה בולטת בשיעורי התמותה לאחר 30 ימים. הסיכון לתמותה עקב הלם קרדיוגני חד לפני TAVR נקשר באופן מובהק עם דרגת ההלם טרם הפרוצדורה.

מהנתונים עולה כי שיעורי התמותה של חולים עם הלם קרדיוגני חד על-רקע היצרות מסתם וותין הם גבוהים, גם אם השתפרו מעט בעקבות פרוצדורת TAVR. נראה כי הסיכון לתמותה במקרים אלו היה תלוי בעיקר בחומרת ההלם הקרדיוגני ולא נקשר עם סיבוכים הקשורים לפרוצדורת TAVR.

J Am Coll Cardiol Intv. 2020;13:1314-1325

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

  • סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    בקרב מבוגרים עם היסטוריה של סיגריות אלקטרוניות ייתכן סיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בשימוש מקביל בסיגריות, נרגילות, או סיגריות ללא-עשן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד מחקרים מצביעים על סיכון לנזקים משנית לשימוש בסיגריות אלקטרוניות ומעידים כי אלו אינן בטוחות לשימוש […]

  • הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות, טיפול ב-Apixaban (אליקוויס) אינו-נחות לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K במניעת אירועים מוחיים או תרומבואמבוליזם ורידי, לצד שיעור דומה של אירועי דמם מג’ורי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות […]

  • חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר למיוקרדיטיס, בפרט מקרים חמורים של דלקת שריר הלב, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, גם שני עשורים לאחר האבחנה של מחלת המעי, אם כי הסיכון האבסולוטי נמוך, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מחקרים קודמים הציעו כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית ייתכן סיכון מוגבר […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעות קצב לב בגובה רב (JAMA Cardiol)

    שכיחות גבוהה של הפרעות קצב לב בגובה רב (JAMA Cardiol)

    מתוצאות מחקר SUMMIT שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולות עדויות המאשרות את הקשר בין חשיפה לגובה רב ובין הופעת הפרעות קצב לב, כאשר למעלה מאחד מכל שלושה נבדקים בריאים פיתחו ברדיאריתמיה או טכיאריתמיה בזמן טיפוס על הר אוורסט. היפוקסמיה עורקית, הפרעות אלקטרוליטיות ונשימה פריודית מעלים את הסיכון להפרעות קצב לב בגובה רב. במחקר SUMMIT נכללו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה