שימוש בהנשמה לא-פולשנית באמצעות מסכת פנים או קסדת הנשמה עשוי לשפר את סיכויי ההישרדות של חולים עם כשל נשימתי היפוקסמי חד או למנוע צורך בהנשמה מלאכותית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול בחמצן בגישות לא-פולשניות, דוגמת אוורור לא-פולשני ומתן חמצן נזאלי בזרם-גבוה, עשוי להיות יעיל יותר מטיפול סטנדרטי בחמצן בלבד בחולים עם כשל נשימתי היפוקסמי חד. מטרתם כעת הייתה לבחון את הקשר בין גישות חמצון לא-פולשניות עם התמותה והנשמה פולשנית במבוגרים עם כשל נשימתי.
החוקרים השלימו חיפוש בספרות הרפואית לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים שכללו מבוגרים עם כשל נשימתי היפוקסמי חד בהם נערכה השוואה בין חמצן נזאלי בזרם גבוה, הנשמה לא-פולשנית באמצעות מסכת פנים או קסדה, או טיפול סטנדרטי בחמצן. התוצא העיקרי היה שיעורי התמותה מכל-סיבה לאחר 90 ימים ותוצא משני כלל הנשמה מלאכותית לאחר 30 ימים.
הסקירה כללה 25 מחקרים אקראיים ומבוקרים, עם סך כולל של 3,804 משתתפים. בהשוואה לטיפול סטנדרטי בחמצן, הנשמה לא-פולשנית באמצעות קסדה (סיכון יחסי של 0.40, רווח בר-סמך 95% של 0.24-0.63) או מסכת פנים (סיכון יחסי של 0.83, רווח בר-סמך 95% של 0.68-0.99) לוו בסיכון מופחת לתמותה (21 מחקרים, 3,370 חולים).
הנשמה לא-פולשנית באמצעות קסדה (סיכון יחסי של 0.26, רווח בר-סמך 95% של 0.14-0.46), הנשמה לא-פולשנית עם מסכת פנים (סיכון יחסי של 0.76, רווח בר-סמך 95% של 0.62-0.90) או מתן חמצן נזאלי בזרם גבוה (סיכון יחסי של 0.76, רווח בר-סמך 95% של 0.55-0.99) לוו בסיכון מופחת להנשמה פולשנית (25 מחקרים, 3,804 חולים).
החוקרים מסכמים וכותבים כי מהנתונים הזמינים עולה כי בחולים עם כשל נשימתי היפוקסמי חד, גישות לא-פולשניות למתן חמצן לוו בסיכון מופחת לתמותה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בחמצן. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים בנושא.
JAMA. Published online June 4, 2020
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!