קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

יעילות גבוה של חוסמי-בטא בחולי COPD ומחלות לב (European Heart Journal)

מטא-אנליזה שפורסמה ב-European Heart Journalבחנה את תוצאותיו של טיפול בחוסמי בטא בחולים עם COPD ומחלות לב. מטרת המחקר הייתה להעריך את ההשפעה של חוסמי בטא (BBs) על תפקודי נשימה והישרדות בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) הסובלים גם ממחלות לב וכלי דם (CVD), כמו גם את ההבדל בין ההשפעות של BBs קרדיוסלקטיביים ל-BBs לא קרדיוסלקטיביים. החוקרים במחקר הגיעו למסקנה שהטיפול בעל יעילות גבוהה באוכלוסייה זו של חולים.

החוקרים חיפשו ספרות רלוונטית בארבעה מאגרי מידע אלקטרוניים (PubMed, EMBASE, Cochrane Library ו-Web of Science), והשוו את ההבדלים במדדי הישרדות שונים בין מטופלים עם COPD הנוטלים BBs לבין אלו שאינם לוקחים BBs. בסקירה נכללו 49 מחקרים, עם גודל מדגם כולל של 670,594 נבדקים. מבין אלה, 12 מחקרים היו ניסויים מבוקרים אקראיים (RCTs) ו-37 מחקרים היו מחקרים תצפיתיים. יחסי הסיכון (HR) של החמרת COPD בין חולים עם COPD שלא טופלו ב- BBs לבין אלו שטופלו ב-BBs קרדיוסלקטיביים ו- BBsלא קרדיוסלקטיביים היו 0.77 (רווח בר סמך של 95% – 0.67-0.89), 0.72 (רווח בר סמך של 95% – 0.56-0.94) ו-0.98 (רווח בר סמך של 95% – 0.71-1.34), בהתאמה (HR<1 מצביע על עדיפות לטיפול ב-BBs). HR לתמותה מכל הסיבות בין חולים עם COPD שלא טופלו ב-BBs לבין אלו שטופלו ב-BBs קרדיוסלקטיביים ו- BBsלא קרדיוסלקטיביים היו 0.70 (רווח בר סמך של 95% – 0.59-0.83), 0.60 (רווח בר סמך של 95% – 0.48-0.76), ו-0.70 (רווח בר סמך של 95% – 0.60-0.90), בהתאמה. בחולים עם COPD שטופלו ב-BBs קרדיוסלקטיביים לא היה הבדל בונטילציה לאחר השימוש באגוניסט, בהשוואה לפלצבו. ההבדל בשינוי הממוצע של נפח הנשיפה המאולצת בשנייה הראשונה (FEV1) היה 0.06 (רווח בר סמך של 95% – 0.02-0.14).

המחקר הראה כי השימוש ב-BBs בחולים עם COPD לא רק בטוח, אלא גם מפחית את התמותה מכל הסיבות ואת התמותה בבית החולים. BBs קרדיוסלקטיביים עשויים אפילו להפחית החמרה של COPD, והם אינם משפיעים על פעולת מרחיבי הסימפונות. חשוב לציין כי BBs גם מפחיתים את האצת דופק הנגרמת על ידי מרחיבי סימפונות. מסקנת החוקרים היא שיש לרשום BBs באופן חופשי כאשר ישנה התוויה בחולים עם COPD ומחלות לב.

למאמר ב-European heart journal

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    בקרב מבוגרים המדווחים על שימוש בסטרואידים אנדרוגניים אנאבוליים תועד סיכון מוגבר למספר מחלות לב וכלי דם, כולל אוטם חד של שריר הלב, מחלת שריר הלב והפרעות קצב לב, בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation. החוקרים התבססו על נתונים מתכנית נגד-סימום שנערך בחדרי כושר ברחבי דנמרק בין השנים 2006 […]

  • טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי Prasugrel מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה, אוטם לבבי ואירוע מוחי לעומת Ticagrelor כאשר ניתן לטיפול בחולים ששוחררו לאחר אשפוז בשל תסמונת כלילית חדה, כאשר ההשפעות בולטות במיוחד בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר תביעות ביטוח בגרמניה בין […]

  • טיפול ב- Cyclobenzaprine או Methocarbamol מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות COPD (מתוך הכנס השנתי CHEST)

    טיפול ב- Cyclobenzaprine או Methocarbamol מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות COPD (מתוך הכנס השנתי CHEST)

    בחולים שטופלו במרפי השרירים  Cyclobenzaprine או Methocarbamol תועדה עליה בסיכון להתלקחות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר בין שימוש בגבפנטינואידים ובין התלקחות COPD. כעת הם ביקשו לבחון אם קיים קשר דומה עם מרפי […]

  • עליה בעומס פרפור פרוזדורים סביב אשפוז עקב מחלת ריאות חסימתית כרונית (מתוך כנס CHEST)

    עליה בעומס פרפור פרוזדורים סביב אשפוז עקב מחלת ריאות חסימתית כרונית (מתוך כנס CHEST)

    בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD) עם התלקחות הדורשת אשפוז בבית חולים יש מקום למעקב אחר הפרעות קצב לב, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Chest Physicians, שהראו כי ב-40% מהחולים שאושפזו בשל COPD תועדו לפחות שש דקות של פרפור פרוזדורים בכל יום, […]

  • טיפול פולשני לעומת שמרני בקשישים עם תסמונת כלילית חדה (Int J Cardiol)

    טיפול פולשני לעומת שמרני בקשישים עם תסמונת כלילית חדה (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי בקשישים עם תסמונת כלילית חדה, גישת טיפול שמרנית ראשונית הובילה להפחתת שיעורי תמותה בטווח הקצר והארוך, אך זאת לצד עליה בשיעור אירועי דמם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קשישים אינם זוכי לייצוג מספק במחקרים להערכת רה-וסקולריזציה כלילית במקרים של תסמונת כלילית חדה ואינם […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר