קרדיולוגיה

הנחיות חדשות מטעם איגוד הלב האמריקאי בנושא השמנה והסיכון למחלות לב וכלי דם (מתוך ה-AHA)

בהצהרה מדעית חדשה מטעם איגוד הלב האמריקאי מתמקדים המומחים בחשיבות השמנה במחלות לב וכלי דם וקובעים המלצות על-סמך העדויות אודות טיפולים תרופתיים חדשים והתערבויות דוגמת ניתוח בריאטרי ושינויי אורחות חיים להפחתת הסיכון למחלות לב וכלי דם.

מטרת המומחים הייתה להדגיש את חשיבות ההתייחסות של קרדיולוגים להשמנה בטנית במטופלים שלהם.

בהצהרה מספקים המומחים עצה פורצת דרך בנוגע לפרפור פרוזדורים כתוצא של משקל לא אופטימאלי. עד לאחרונה, לא היה ידוע רבות אודות חשיבות המקל בניהול פרפור פרוזדורים. ההצהרה הנוכחית מדגישה את חשיבות ההתייחסות למשקל הגוף, מעבר לטיפול בנוגדי-קרישה, כחלק ממכלול הטיפול בפרפור פרוזדורים.

כיום יש עדויות ברורות לפיהן ניתוח בריאטרי עשוי להפחית את שיעורי התמותה הלבבית ושיעורי התמותה מכל-סיבה, כאשר יש גם הוכחות בנוגע לשינויי אורחות חיים, דוגמת מחקר Look AHEAD, שמצא כי למרות שיפור בגורמי סיכון למחלות לב וכלי דם, לא חלה הירידה בתמותה קרדיווסקולארית לה ציפו.

המומחים מסבירים כי במחקר Look AHEAD של חולים עם סוכרת מסוג 2, החוקרים לא הצליחו להוכיח ירידה משמעותית בסיבוכים לבביים מג’וריים או בסיכון לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם לאחר קרוב לעשר שנים של התערבות אינטנסיבית להפחתת משקל. נראה כי התוצאות נוגעות יותר להעדר ירידה במשקל עם התערבויות לשינוי אורחות חיים, בהשוואה לתוצאות המושגות עם ניתוח בריאטרי.

ההצהרה מתייחסת גם לתועלת של טיפולים תרופתיים לאיזון משקל בניהול הסיכון למחלות לב וכלי דם, ולמרות עדויות סותרות בנוגע לטיפול תרופתי ספציפית להפחתת משקל, טיפולים חדשים הדגימו תוצאות מבטיחות. כיום יש תקווה עם טיפולים חדשים שפותחו לסוכרת ואי-ספיקת לב, דוגמת מעכבי SGLT-2 ואגוניסטים ל-GLP-1.

פרדוקס ההשמנה הינו נושא שנוי במחלוקת וגם לסוגיה זו מתייחסים המומחים בהצהרה. מהנתונים עולה כי באלו עם השמנה בדרגה 1 או עם עודף-משקל התוצאות בטווח הקצר של מחלה כלילית ואי-ספיקת לב הן טובות יותר, אם כי הסיבות לכך אינן ברורות לחלוטין.

עוד מספקים המומחים תובנות מבוססות-עדויות באשר לשימוש בכלים אבחנתיים, כולל אקו-לב במאמץ ובדיקת MRI של הלב ומספקים הסברים אודות שינויים ספציפיים באקו-לב בנבדקים שמנים.

לבסוף, המומחים מציינים מספר נושאים הדורשים מחקרים נוספים, דוגמת השמנה במתבגרים.

מתוך ה-AHA

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך