קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

מקומו של מגנזיום במניעת מחלות קרדיווסקולריות ע”פ נייר העמדה ”המלצות תזונתיות למניעת מחלות קרדיווסקולאריות” מטעם האגוד הקרדיולוגי בישראל ועמותת עתיד

לאחרונה פורסם נייר העמדה : נייר עמדה של האגוד הקרדיולוגי בישראל ועמותת עתיד- עמותת הדיאטנים והתזונאים בישראל . אפריל 2021.

בסקירה זו מוצגת ההתייחסות במסמך למגנזיום ומניעת מחלות קרדיווסקולאריות:

עיקרי ההמלצות לגבי מגנזיום:

” רצוי לשקול צריכת מגנזיום ממקורות תזונתיים לקבלת צריכה יומית מספקת ולהשלים, במידת הצורך, בתוסף עד 600 מ”ג ליום”

הגדרה: מגנזיום הוא מינרל תוך תאי. 1% מהמגנזיום נמצא בנסיוב ולכן, בדיקתו בנסיוב אינה משקפת נאמנה את מצבו בתוך תאי הגוף1-3.

הצריכה היומית המומלצת היא 420 מ”ג ליום לגברים ו-320 מ”ג ליום לנשים. למרות שכמות הצריכה היומית המקסימלית המותרת מתוספים היא 350 מ”ג ליום של Elemental Magnesium6 אולם קיימת הסכמה שכמות של 600 מ”ג ליום ואף יותר אינה מזיקה5 ולכן, יש להתאים את המינון בהתאם לצורך.

עדויות ממחקרי תצפית:

במחקרים אפידמיולוגים תצפיתיים, נראה שתכולת המגנזיום במי השתיה ובמזון קשורה באופן הפוך לשיעורי התחלואה והתמותה הקרדיווסקולריים1-3,,8,9, 10, 11,7. (ראה פרטים בדף העמדה ובמאמרים).

מגנזיום במי השתיה

·         בשנת 2005 התריע ה-WHO על הנזקים שעלולים להיגרם מהיעדר מגנזיום במים מותפלים ובשנת 2011 המליצה על הוספת מגנזיום למים המותפלים.

·         בשנת 2007, וועדת עדין המליצה על הוספת סידן ומגנזיום בכמות של 20-30 מ”ג/ליטר למים המותפלים, אך עד כה נוסף סידן בלבד.

·         בישראל מעל 60% ממי השתיה מותפלים ונטולי מגנזיום.

·         מנתונים על 200,000 מבוטחי כללית בגילאי 25-76 נמצאה עליה של 6% בשיעור המקרים של מחלות לב שהופיעו במעקב של 6 שנים באוכלוסייה הגרה באזורים בהם המים מותפלים בהשוואה לתושבים באזורים המקבלים מי שתיה לא מותפלים13. תוצאה דומה נמצאה בחולים לאחר אוטם שריר הלב 14, על 4,678 חולים ומשך מעקב של שנה.

·         עקב השימוש במים מותפלים בחקלאות יש ירידה של 30% השיעור המגנזיום בירקות ופירות15.

מחקרי התערבות במניעה שניונית:

אוטם חד השריר הלב

במטה אנליזה של 8 מחקרים התערבותיים בקרב 3,500 אנשים נמצאה ירידה משמעותית בתמותה לעומת פלסבו, אולם בשני מחקרים גדולים שפורסמו בשנים האחרונות לא הצליחו להוכיח זאת1. שמוה-אנליזה של 26 מחקרים בקר 73,363 אנשים ופורסמה בCochrane Collaboration- בשנת 2007 לא נמצא הבדל בתמותה בין מקבלי מגנזיום לפלסבו1.

אי ספיקת לב

תוסף של 6 גרם מגנזיום ליום לעומת פלסבו למשך חודש אחד, ואחר-כך 3 גרם ליום למשך 11 חודשים ל-40 חולים עם אי ספיקת לב קשה, העלה את שיעור ההשרדות כעבור שנה באופן מובהק (75.7% לעומת 51.6%). ב- 38.5% מהחולים שקיבלו מגנזיום היה שיפור בתסמינים של אי ספיקה לעומת 56.3% מהחולים שקבלו פלסבו ודיווחו על החמרה בתסמינים (P<0.001) 16.

יתר לחץ דם.

ב-3 מטה-אנאליזות, מתן תוסף מגנזיום הובילה לירידה בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי 17-19.

תפקוד אנדותל כלי הדם ויכולת ההליכה במבחני מאמץ

·         אצל חולי לב, הוספת 365 מ”ג מגנזיום ליום למשך 6 חודשים שיפרה באופן מובהק את תיפקוד אנדותל כלי הדם,21,20.

·         במטה-אנליזה של 7 מחקרי התערבות אקראיים22 עם 306 חולים במחלת לב כלילית או נבדקים בריאים, הוספת מגנזיום (340-1,200מ”ג ליום) לעומת פלצבו ב-306 נבדקים, שיפקה משמעותית את תפקוד האנדותל בכלי הדם הברכיאלי (P=0.033).

·         הוספת 365 מ”ג ליום מגנזיום לחצי שנה, הפחיתה כאבי חזה במבחני מאמץ21.

·         מספר מחקרים מבוקרים הצביעו על תוסף מגנזיום כתכשיר אנטי אגרגנטי הן ב-41 נבדקים בריאים 23והן ב-42 חולי לב יציבים 24.

·         בהתחשב בסיכון להטיית פירסום, כול המחקרים הללו קטנים מכדי לצאת בהמלצה גורפת.

הפרעות קצב בלב

·         במטה-אנליזה של 22 מחקרים 25 נבדק הקשר בין מתן מגנזיום סולפאט (תוך ורידי) לעומת פלסבו והפרעות בקצב הלב בחולים עם תסמונת כלילית חדה, נמצא שמתן מגנזיום סולפאט לעומת פלסבו, הבחית את הפרעות קצב חדריות ועל חדריות באופן משמעותי (P<0.001).

·         במטה-אנליזה של 20 מחקרים 26 אקראיים עם 2,430 משתתפים, נמצא שמתן מגנזיום תוך ורידי (לעומת פלצבו) לאחר ניתוח מעקפים הפחית משמעותית את הפרעות קצב הלב p=0.04.

מנגנונים אפשריים לפעילות המגנזיום

·         הפחתת הפגיעה מרדיקלים חופשיים של חמצן, משפר את תפקוד האנדותל  21,22.

·         מפחית פעילות יתר של טסיות1-3,29, כגון איגור והיצמדות 28.

·         אצל חולי לב, הוספה של 365 מ”ג ליום למשך 6 חודשים, שיפרה את תפקוד רנדותל כלי הדם ואת הכושר התפקודי 20,21.

מינון

. למרות שכמות הצריכה היומית המקסימלית המותרת מתוספים היא 350 מ”ג ליום של Elemental Magnesium6 אולם קיימת הסכמה שכמות של 600 מ”ג ליום ואף יותר אינה מזיקה ולכן, יש להתאים את המינון בהתאם לצורך.

לנייר העמדה המלא

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

  • פורמולה מועשרת פרוביוטיקה עשוי להפחית את הסיכון לביטויים אלרגיים בילדים עם אלרגיה לחלב (Clinical Nutrition)

    פורמולה מועשרת פרוביוטיקה עשוי להפחית את הסיכון לביטויים אלרגיים בילדים עם אלרגיה לחלב (Clinical Nutrition)

    בילדים עם אלרגיה לחלב פרה אשר קיבלו פורמולה לאחר פירוק נרחב של קזאין ומועשרת ב-Lactobacillus rhamnosus GG תועדו שיעורי היארעות נמוכים יותר של ביטויים אלרגיים דוגמת אקזמה, אורטיקריה, אסתמה ותגובה עינית או אפית, לצד סיכוי גבוה יותר לפתח עמידות חיסונית לאלרגן, בהשוואה לאלו שקיבלו פורמולות אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical […]

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

  • משלב דיאטה ים תיכונית עם פעילות גופנית משפר בריאות עצם בקשישים (JAMA Netw Open)

    משלב דיאטה ים תיכונית עם פעילות גופנית משפר בריאות עצם בקשישים (JAMA Netw Open)

    בהשוואה לדיאטה ים-תיכונית ללא הגבלה, דיאטה ים-תיכונית עם הגבלה קלורית בשילוב עם פעילות גופנית סייעה בשימור צפיפות עצם במהלך ירידה במשקל בנשים מבוגרות עם תסמונת מטבולית, כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה בעמוד שדרה מותני לאורך שלוש שנים, כך מדווחים חוקרים מספרד במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מבוגרים עם […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • תערובת פרוביוטית מקצרת משך חום בילדים עם זיהומים בדרכי הנשימה העליונות

    תערובת פרוביוטית מקצרת משך חום בילדים עם זיהומים בדרכי הנשימה העליונות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי תערובת פרוביוטית המכילה שלושה זנים ספציפיים הפחיתה את משך החום ביומיים בילדים עם זיהומים בדרכי נשימה עליונות, כאשר חציון משך החום עמד על שלושה ימים בקבוצת טיפול פרוביוטי לעומת חמישה ימים בקבוצת הפלסבו. המחקר נערך במחלקה לרפואה דחופה לילדים […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך