קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

שילוב פעילות גופנית עם סאקסנדה מסייע בשמירה על משקל גוף בריא (N Engl J Med)

OBESITY


גישה המשלבת פעילות גופנית עם טיפול ב-Liraglutide במינון 3.0 מ”ג (סאקסנדה) הובילה לשיפור השמירה משקל גוף בריא לאחר ירידה במשקל בצורה טובה יותר מכל גישת טיפול בנפרד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עליה חוזרת של משקל הגוף לאחר ירידה במשקל הינה בעיה מרכזית בטיפול בהשמנה. כעת הם השלימו מחקר אקראי, ראש בראש, מבוקר-פלסבו, שכלל מבוגרים עם מדד מסת גוף בטווח 32-43, ללא אבחנה של סוכרת. לאחר שמונה שבועות של דיאטה דלת-קלוריות, המשתתפים חולקו באקראי לטיפול במשך שנה באחת מארבע גישות: פעילות גופנית בעצימות בינונית-עד-מאומצת עם פלסבו; טיפול בסאקסנדה עם פעילות רגילה; פעילות גופנית עם סאקסנדה;או פלסבו עם פעילות רגילה.

תוצא הסיום העיקרי היה השינוי במשקל הגוף ותוצא הסיום המשני העיקרי היה שינוי באחוז השומן בגוף מההקצאה האקראית עד לתום הטיפול.

לאחר 8 שבועות דיאטה דלת-קלוריות נרשמה ירידה ממוצעת של 13.1 ק”ג. לאחר שנה אחת, כל גישות ההתערבות הפעילות הובילו לירידה גדולה יותר במשקל הגוף מפלסבו: ההבדל בקבוצת הפעילות הגופנית עמד על 4.1- ק”ג (p=0.03); ההבדל בקבוצת הטיפול בסאקסנדה עמד על 6.8- ק”ג (p<0.001) ועם שילוב פעילות גופנית וסאקסנדה נרשמה ירידה של 9.5- ק”ג, בהשוואה לפלסבו (p<0.001).

הגישה המשולבת הובילה לירידה גדולה יותר במשקל הגוף מפעילות גופנית (הבדל של 5.4- ק”ג, p=0.004), אך לא בהשוואה לטיפול בסאקסנדה בלבד (2.7- ק”ג, p=0.13). הגישה המשולבת לוותה בירידה של 3.9% באחוז השומן בגוף, ירידה הייתה גדולה כמעט כפליים מזו שתועדה בקבוצת הפעילות הגופנית (1.7%-, p=0.02) ובקבוצת הטיפול התרופתי בלבד (1.9%-, p=0.009).

רק גישת הטיפול המשולב לוותה בשיפור בריכוז המוגלובין מסוכרר, רגישות לאינסולין וסיבולת לב-ריאה.

שיעורי עליה בקצב הלב ואבני מרה היו גבוהים יותר בקרב מטופלים בסאקסנדה, בהשוואה לקבוצת ההתערבות המשולבת.

להלן עיקרי התוצאות

·         מטופלים החלו עם משקל ממוצע של 109.7 ק”ג. לאחר תקופת הדיאטה דלת הקלוריות מטופלים השיגו ירידה ממוצעת של 12% ממשקלם (13.1kg) וסיימו עם משקל ממוצע של 96.7 בעת ולקראת הרנדומיזציה לקבוצות הטיפול.

·         בתום שנה לטיפול היה הבדל משמעותי של 9.4 ק”ג (95% CI, −13.1 to −5.9; P<0.001) בין קבוצת הפלאצבו לקבוצת הקומבינציה (סאקסנדה + פ”ג ). הקומבינציה הורידה עוד 3.4 ק”ג בממוצע אל מול הפלאצבו שעלו במשקל עוד 6.1 ק”ג בממוצע.

·         פ”ג הצליחה לשמר והובילה לירידה משמעותית של 4.1kg (95% CI, −7.8 to −0.4; P=0.03) אל מול פלאצבו. סאקסנדה לבד גם הצליחה לשמר משקל עם הבדל של −6.8 kg (95% CI, −10.4 to −3.1; P<0.001) אל מול פלאצבו.

·         סה”כ, ממוצע הירידה במשקל, מתחילת המחקר (לפני הדיאטה) ועד לתומו (תום תקופת הרנדומיזציה) הייתה: 15.7% לקומבינציה (סאקסנדה פ”ג) , 10.9% לקבוצת האימון, 13.4% לקבוצת הסאקסנדה ו 6.7%  לקבוצת הפלאצבו.

·         בקבוצת השילוב סאקסנדה ופ”ג 69% השיגו מינימום 10% ירידה במשקל. 49% השיגו מינימום 15% ירידה במשקל. ו 33% השיגו מינימום של 20% ירידה במשקל!

תוצאות במדדים מטבוליים

·         כל השילובים הפעילים תרמו לירידת מסת השומן והיקף מותניים (הכוונה מלבד פלאצבו ששם חלה עליה). ירידה זו הייתה פי 2 בקומבינציה (סאקסנדה + פ”ג) לעומת הקבוצות האחרות.

·         פ”ג תרמה לעליה במסת שריר. פ”ג והקומבינציה עם סאקסנדה שוייכו להטבה בסיבולת לב ריאה שלא נצפתה בקבוצות האחרות.

·         סאקסנדה והקומבינציה שוייכו לירידה ב HA1c בניגוד לעליה בפלאצבו.

·         רק הקומבינציה של פ”ג וסאקסנדה תרמה לירידה ב HOMA-IR ויחס מותן אל ירך ולעליה בפונקציונליות גופנית ובאינדקס Matsuda  בהשוואה לפלאצבו.

ממצאי המחקר תומכים בעדיפות משלב פעילות גופנית עם סאקסנדה לשמירה על משקל גוף בריא, בהשוואה לכל אחת מההתערבויות הללו בנפרד.

N Engl J Med 2021; 384:1719-1730

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין:קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    מדד מסת גוף גבוה יותר לאורך כך הגילאים וכן עליה משמעותית במשקל הגוף במהלך הבגרות מלווים בסיכון מוגבר לסרטן כליה, בעוד שירידה של 10% ומעלה במדד מסת הגוף בבגרות, בפרט לאחר גיל 50 שנים, מלווה בסיכון נמוך יותר לסרטן כליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עודף רקמת […]

  • שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

    שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

    במאמר שפורסם בכתב העת BMJ Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות ביתית להקפדה על פעילות גופנית בתמיכת טכנולוגיית רפואית נישאת עשויה לסייע לחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 להקפיד על שגרת פעילות גופנית, צעד העשוי להביא לשיפור באיזון משק הסוכר ולחץ הדם. במחקר האקראי-מבוקר ביקשו החוקרים לבחון את […]

  • שילוב אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 עם טיפול הורמונאלי עשוי להפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology)

    שילוב אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 עם טיפול הורמונאלי עשוי להפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology)

    הוספת אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 לטיפול בפרוגסטין עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לסרטן רירית הרחם בנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם או מחלות רחם שפירות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology. החוקרים מטקסס השלימו מחקר עולם-אמיתי רטרוספקטיבי להערכת הסיכון לסרטן רירית רחם בנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם או מחלות […]

  • בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מללוה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל, כאשר נרשמה עליה של 47% בסיכון לכל עליה של 100 מיקרומול/מול בריכוז קריאטינין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. לא תועד קשר משמעותי בין ריכוז מטנפרינים בשתן ובין סיכון מוגבר לתמותה. במחקר העוקבה בחנו החוקרים אם קיים קשר בין ריכוז מטנפרינים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך