קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

ניסיונות הטמעה של טיפול לאי-ספיקת לב לא הצליחו לשפר תוצאים קליניים (JAMA)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

ניסוי קליני שהתפרסם ב-JAMA הראה כי התערבות שבוצעה בניסיון להטמיע את הנחיות קליניות במטרה לשפר את התוצאים הקליניים עבור חולים המאושפזים עם אי ספיקת לב לא הצליחה, בהשוואה לטיפול ללא ההתערבות. הניסוי הראה כי ההתערבות לא הביאה לשיפור התוצאים הקליניים של זמן לאשפוז מחדש או מוות, או שינוי בדירוג האיכות של הטיפול באי ספיקת לב, שהתבסס על אחוז ההנחיות שבוצעו. “התערבויות לשיפור הטיפול הרפואי לפי ההנחיות לא הצליחו להשיג מדדי יעד בעקביות”, כתבו עורכי המחקר. התוצאות מעידות על התפקיד החשוב של מדע ההטמעה, מדע הזקוק למחקרים נוספים שיסייעו להבין כיצד ניתן ליישם ולהפיץ את ההתקדמות הקלינית החדשה שהוצגה בניסויים הקליניים, נאמר במאמר מערכת מלווה.

בשנים האחרונות חלה התקדמות ניכרת בטיפול באי ספיקת לב עם מקטע פליטה מופחת, אך התקדמות זו לא מומשה במלואה בפרקטיקה הקלינית. לדברי כותבי המחקר, פערים עמוקים ונרחבים נותרו באשר לאימוץ בפועל של טיפולים אלה בחולים עם אי ספיקת לב, אך גם במצבים קרדיו-מטבוליים נפוצים אחרים, כמו סוכרת, מחלת כליות כרונית, מחלות קרדיו-וסקולריות והשמנת יתר. “השקענו כל כך הרבה מאמצים, כסף ועבודה כדי להגיע משלב הגילוי לניסויי היעילות, ואז כשהניסויים חיוביים, אילו אסטרטגיות עלינו לנקוט כדי להפיץ את המידע אודות טיפול זה למטפלים בקהילה? כיום ישנם חמישה טיפולים מוצלחים המאושרים לחולים עם אי ספיקת לב עם מקטע פליטה מופחת. עם זאת, המציאות היא שטיפולים אלה מגיעים לעיתים רחוקות למטופלים באופן מקיף, או אם הם נעשים, הם נעשים לאט”, אמר אחד ממחברי המחקר.

המחקר נערך ב-161 בתי חולים בארה”ב וכלל 5647 חולים. ההתערבות כללה ביקורת ומשוב על הביצועים של כל בית חולים ואחיות מתאמות שהקלו על התאמה מדויקת של התרופות בשחרור מהאשפוז, העניקו למטופל חינוך בנושא ניהול עצמי והקפדה על התרופות, וגיבשו תוכניות שחרור. מאמר המערכת הנלווה למחקר ציין כי “יש כמה נקודות חוזק למחקר. הוא נעשה בצורה קפדנית, זה היה מחקר גדול מאוד, והם נתנו לנו תשובה חד משמעית על האסטרטגיה הזו. צריך לברך את המחברים על כך. המחקר נותן לנו גם נקודת פתיחה לחשוב כעת על כל תחום היישום וההפצה של המידע ולראות את האסטרטגיות הטובות ביותר לשיפור הטיפול בחולים עם אי ספיקת לב. נוכל לקבל תוצאות מצוינות במחקרים הקליניים, אך אם לא יופצו באופן נרחב או יעיל, איננו יכולים לדעת עד כמה הם יעילים בטווח הארוך ובעולם האמיתי”.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המבוסס על נתונים מסקרי NHS (או Nurses’ Health Study) ו-NHS-II, מהן עולה סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים לאחר כריתת רחם לפני גיל 50 שנים. החוקרים השלימו ניתוח נתונים מסקרי NHS ו-NHS II שכללו 239,907 משתתפות, עם מעקב ממוצע של 34.17 […]

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך