קרדיולוגיה

טיפול ב-Dronedarone עשוי לשפר תוצאות בחולים עם פרפור פרוזדורים ואי-ספיקת לב (Eur J Heart Fail)

טיפול ב- Dronedarone(מולטאק) כנגד פרפור פרוזדורים עשוי להפחית את הסיכון לתמותה מכל-סיבה ולאשפוזים קרדיווסקולאריים ללא תלות בנוכחות אי-ספיקת לב או מקטע פליטה של חדר שמאל, כך עולה מנתוני מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Heart Failure.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אפשרויות הטיפול במקרים של רפרוף/פרוזדור פרוזדורים בשילוב עם אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור ומקטע פליטה ירוד קלות הן מוגבלות. Dronedarone מפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם פרפור פרוזדורים, אך אין נתונים רבים להערכת חשיבות הטיפול בחולים עם פרפור פרוזדורים עם אי-ספיקת לב במקטע שמור או ירוד מעט.

מחקר ATHENA היה מחקר בינלאומי, רב-מרכזי, אשר כלל 4,628 חולים עם פרפור/רפרוף פרוזדורים התקפי או קבוע וגורמי סיכון למחלות לב וכלי דם. המשתתפים במחקר חולקו באקראי לקבלת Dronedarone במינון 400 מ"ג, פעמיים ביום, או פלסבו.

החוקרים בחנו את שיעורי אי-ספיקת לב סימפטומטית עם מקטע פליטה שמור ואי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד מעט (מקטע פליטה של חדר שמאל של מעל 40%, עדות למחלת לב מבנית, ומדד NYHA של II/III, או שימוש במשתנים); חולים עם אי-ספיקת לב עם ירידה במקטע הפליטה של חדר שמאל או הפרעה בתפקוד חדר שמאל (מקטע פליטה של חדר שמאל של עד 40%); וחולים ללא אי-ספיקת לב. במחקר נבחנו ההשפעות של Dronedarone לעומת פלסבו על תמותה ואשפוזים קרדיווסקולאריים (התוצא העיקרי).

מדגם המחקר כלל 534 חולים (12%) עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל או מקטע פליטה ירוד מעט, 422 חולים (9%) עם אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה נמוך או הפרעה תפקוד חדר שמאל ו-3,672 חולים (79%) ללא אי-ספיקת לב.

לאורך 21 חודשי מעקב, טיפול ב- Dronedarone הפחית באופן עקבי את שיעורי תמותה או אשפוזים קרדיווסקולאריים (יחס סיכון של 0.76, רווח בר-סמך 95% של 0.69—0.84), ללא הטרוגניות על-פי סטטוס אי-ספיקת לב.

הירידה בסיכון לתוצא העיקרי הייתה עקבית בכל טווח מקטע פליטה של חדר שמאל בחולי אי-ספיקת לב. שיעורי התמותה, אשפוזים קרדיווסקולאריים ואשפוזים עקב אי-ספיקת לב נטו לטובת Dronedarone לעומת פלסבו בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור או ירוד קלות, אך השפעות הטיפול לא היו מובהקות סטטיסטית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי Dronedarone מלווה בירידה באירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם פרפור/רפרוף פרוזדורים התקפי או קבוע ולכל רוחב הספקטרום של אי-ספיקת לב, כולל חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור או ירוד קלות של חדר שמאל. ממצאים תומכים בהשלמת מחקרים נוספים לקביעת סך התועלת הקלינית של Dronedarone באוכלוסייה זו.

Eur J Heart Fail. March 15, 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alzheimer’s and Dementia עולה כי שימוש בתרופות ממשפחת NRTI (או Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors), אך לא בתרופות אחרות כנגד HIV, מלווה בסיכון מופחת משמעותית למחלת אלצהיימר. המחקר מבוסס על נתונים אודות 272,000 משתתפים מארצות הברית שנכללו בשני מאגרי נתונים: Veterans Health Administration (שנים 2000-2024, 72,193 משתתפים) ומאגר MarketScan Database (שנים […]

  • טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Epilepsia Open עולה כי Cenobamate הינו טיפול יעיל בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי, כאשר קרוב למחצית מהחולים השיגו ירידה של לפחות 50% בתדירות פרכוסים לאחר שלושה חודשים. אירועים חריגים בדרגה קלה-עד-בינונית תועדו ב-30.9% מהחולים ורובם חלפו עם הזמן. המחקר הרב-מרכזי, רטרוספקטיבי, תצפיתי, כלל 19 בתי חולים בגרמניה, צרפת […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות בתועלת של Anifrolumab במניעת פגיעה ארוכת טווח באיברי מטרה בחולי לופוס

    עדויות עולם-אמיתי תומכות בתועלת של Anifrolumab במניעת פגיעה ארוכת טווח באיברי מטרה בחולי לופוס

    בחולים עם אבחנה של לופוס פעילה בדרגה בינונית-עד-חמורה שהחלו טיפול ב- Anifrolumab(סאפנלו) במסגרת מחקרי TULIP-1 ו-TULIP-2 תועדה ירידה מובהקת סטטיסטית בהצטברות נזק לאיברי מטרה לאורך ארבע שנים, עם מרווח זמן ארוך יותר עד לתיעוד ראשון של התקדמות פגיעה באיברי מטרה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. במחקר הרטרוספקטיבי בחנו החוקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך