קרדיולוגיה

השוואת יעילות ובטיחות מעכבי P2Y12 פומיים בחולים עם תסמונת כלילית חדה (Open Heart)

במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם תסמונת כלילית חדה ללא עליות מקטע ST המיועדים לטיפול פולשני, טיפול נוגד-טסיות המבוסס על Prasugrel (פרסוגרל) היה יעיל יותר מטיפול דומה המבוסס על Ticagrelor (ברילינטה).

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום, מעכבי P2Y12 מהווים את הטיפול המרכזי בחולים עם תסמונת כלילית חדה. ההנחיות האחרונות המליצו על שימוש ב-Prasugrel על-פני Ticagrelor בחולים עם תסמונת כלילית חדה ללא עליות מקטע ST המיועדים לטיפול פולשני. עם זאת, הדעות בנוגע להמלצה זו הן חלוקות וכעת הם ביקשו להשוות בין מעכבי P2Y12 פומיים לטיפול בחולים אלו, כולל הערכת היעילות והבטיחות עם דגש על חולים המיועדים להתערבות פולשנית.

החוקרים ערכו חיפוש שיטתי במאגרי PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials ו-Web of Science לזיהוי מחקרים שהשוו בין מעכבי P2Y12 פומיים שונים (Clopidogrel, Prasugrel ו-Ticagrelor) בחולים עם תסמונת כלילית חדה ללא עליות מקטע ST. תוצאי היעילות כללו סיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים ותוצאי הבטיחות כללו אירועי דמם מג'ורי ומינורי.

הסקירה כללה 9 מחקרים עם 35,441 חולים. מהנתונים עולה כי לא תוארו הבדלים בין Prasugrel ו-Ticagrelor בשיעורי תוצא הסיום הקרדיווסקולארי המשולב (יחס סיכון של 0.80, רווח בר-סמך 95% של 0.61-1.06) בכלל החולים עם תסמונת כלילית חדה ללא עליות מקטע ST. בחולים שהיו מיועדים לטיפול פולשני, טיפול ב-Prasugrel הוביל לירידה בתוצא הסיום הקרדיווסקולארי המשולב הן בהשוואה ל-Clopidogrel (יחס סיכון של 0.76, רווח בר-סמך 95% של 0.61-0.95) והן בהשוואה ל-Ticagrelor (יחס סיכון של 0.74, רווח בר-סמך 95% של 0.56-0.98).

הטיפול ב-Prasugrel דורג כטיפול היעיל ביותר בכל הנוגע לתוצא היעילות המשולב, תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי ותרומבוזיס של התומכן, בעוד ש-Clopidogrel זוהה כתכשיר הבטוח ביותר מבחינת הסיכון לאירועי דמם.

ממצאי המחקר הנוכחי תומכים בעדיפות Prasugrel על Ticagrelor בחולים עם תסמונת כלילית חדה ללא עליות מקטע ST, בהתאם להנחיות האחרונות מטעם ה-European Society of Cardiology.

Open Heart. 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alzheimer’s and Dementia עולה כי שימוש בתרופות ממשפחת NRTI (או Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors), אך לא בתרופות אחרות כנגד HIV, מלווה בסיכון מופחת משמעותית למחלת אלצהיימר. המחקר מבוסס על נתונים אודות 272,000 משתתפים מארצות הברית שנכללו בשני מאגרי נתונים: Veterans Health Administration (שנים 2000-2024, 72,193 משתתפים) ומאגר MarketScan Database (שנים […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Epilepsia Open עולה כי Cenobamate הינו טיפול יעיל בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי, כאשר קרוב למחצית מהחולים השיגו ירידה של לפחות 50% בתדירות פרכוסים לאחר שלושה חודשים. אירועים חריגים בדרגה קלה-עד-בינונית תועדו ב-30.9% מהחולים ורובם חלפו עם הזמן. המחקר הרב-מרכזי, רטרוספקטיבי, תצפיתי, כלל 19 בתי חולים בגרמניה, צרפת […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר