קרדיולוגיה

החשיבות הפרוגנוסטית של ריכוזי טרופונין בחולים עם מחלת עורקים כלילית לא-חוסמת (מתוך אתר Researchsquare)

במאמר שפורסם באתר Researchsquare וטרם עבר סיקור עמיתים מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם מחלת עורקים כלילית שאינה גורמת חסימה כלילית, עליה מתונה בריכוזי טרופונין מלווה בהפרעה בזילוח שריר הלב על-פי בדיקת אקו-לב במאמץ תרופתי.

בקרב חולים עם מחלה כלילית לא-חסימתית, גם באלו עם עליה מתונה בלבד בריכוזי טרופונין (Cardiac Troponin I), קיימת תת-קבוצה בסיכון מוגבר להתקדמות לתמותה קרדיווסקולארית או אוטם לבבי לא-פטאלי. עליות כאלו בריכוזי טרופונין לבבי עשויות להשפיע על הפרוגנוזה במנגנונים שונים מאיסכמיה לבבית ועשויות לסייע בזיהוי חולים בסיכון גבוה להתערבות.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הקשר בין עליות טרופונין לבבי בבדיקה ברגישות גבוהה ובין הסיכון לתמותה קרדיווסקולארית או אוטם לבבי לא-פטאלי.

המחקר הרטרוספקטיבי כלל 474 חולים (גיל חציוני של 57 שנים, 61% נשים) עם חשד למחלת עורקים כלילית וללא היצרות כלילית של 50% ומעלה בין השנים 2011 עד 2017. המשתתפים היו במעקב אחר תוצא משולב שכלל תמותה קרדיווסקולארית או אוטם לבבי לא-פטאלי.

המשתתפים במחקר השלימו מבחן אקו-לב במאמץ תרופתי עם Adenosine Triphosphate Disodium; המדידות כללו את מהירות המילוי החוזר וזרימת דם לשריר הלב וכן את רזרבת זרימת דם לשריר הלב.

החוקרים מדווחים כי ריכוזי טרופונין לבבי בטווח המדיד תועדו ב-214 חולים (45.1%). בסיכומו של דבר, 420 חולים השלימו את המעקב, אשר ארך 41 חודשים (חציון) ו-12 חולים פיתחו את תוצאי הסיום (10 מקרי תמותה קרדיווסקולארית ושני מקרי אוטם לבבי לא-פטאלי).

חולים עם ריכוז טרופונין לבבי של 0.007 ננוגרם/מ”ל ומעלה היו מבוגרים יותר משמעותית (p<0.05) ובסיכון גבוה יותר לפרפור פרוזדורים (p<0.001) ועם רזרבת זרימת דם לשריר הלב נמוכה יותר (p<0.001), בהשוואה לאלו עם רמות טרופונין לבבי לא-מדידות.

עוד מדווחים החוקרים על קשר בין רמות טרופונין לבבי מדידות ובין ירידה ברזרבת זרימת דם לשריר הלב לאחר תקנון רב-משתני (יחס סיכויים של 0.20, P=0.039) וללא תלות ברזרבת זרימת דם לשריר הלב. רמות טרופונין לבבי גבוהות יותר לוו בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים חדשים (יחס סיכון מתוקן של 13.4, p<0.001).

החוקרים מסכמים וכותבים כי רמות טרופונין לבבי בבדיקה עם רגישות גבוהה מנבאות סיכון מוגבר לתמותה קרדיווסקולארית או אוטם לבבי לא-פטאלי, ללא תלות בהפרעה בתפקוד כלי הדם הקטנים.

מתוך אתר Researchsquare

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקת NAAT (או Nucleic Acid Amplification Test) בת 90 דקות במחלקות לרפואה דחופה הדגימה ירידה משמעותית בשיעורי תת-טיפול וטיפול-יתר בנשים עם אבחנה של זיהום ב-Chlamydia trachomatis ו-Neisseria gonorrhea, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת The Journal of Emergency Medicine. המחקר הרטרוספקטיבי נערך בשני אתרים וכלל נשים שהשלימו בדיקות לכלמידיה וגונוריאה לאורך תקופה של […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    מנתונים ארוכי-טווח שפורסמו בכתב העת Clinical Microbiology and Infection עולה כי מרווח הזמן עד לעדות מולקולרית למחלה בחולים עם מחלת שגס (Chagas Disease) היה קצר יותר משמעותית עם Posaconazole לעומת Benznidazole. כשני-שליש מהחולים שטופלו תחילה ב-Posaconazole טופלו שוב ב- Benznidazole. החוקרים השלימו מחקר המשך למחקר פרוספקטיבי תצפיתי להערכת התוצאות הקליניות והפרזיטלוגיות ארוכות הטווח של טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך