קרדיולוגיה

שילוב Diltiazem עם נוגדי-קרישה פומיים ישירים מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Heart Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שילוב Diltiazem עם נוגדי-קרישה פומיים ישירים (Direct Oral Anti-Coagulants, או DOAC) מלווה בסיכון מוגבר לדימום בחולים עם פרפור פרוזדורים, עם עדות לסיכון מוגבר בחולים עם מחלת כליות כרונית וללא מחלת כליות כרונית.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Diltiazem עשוי להביא לעליה בסיכון לדימום על-רקע טיפול בתרופות ממשפחת DOAC לאור אינטראקציות פרמקוקינטיות. הם בחנו את הקשר בין משלב Diltiazem עם DOAC ובין הסיכון לדימום בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים, לאורך דרגות תפקוד כלייתי שונות.

מדגם המחקר כלל 4,544 חולים (גיל ממוצע של 72 שנים) עם פרפור פרוזדורים אשר החלו טיפול ב-Rivaroxaban (1,583 חולים), Apixaban (2,373 חולים), או Dabigatran (588 חולים), בין 2010 ועד 2019.

בעת התחלת טיפול ב-DOAC, 15% מהחולים נטלו טיפול ב- Diltiazemועוד 5% מהחולים החלו טיפול ב- Diltiazem במהלך המעקב.

מהנתונים עולה כי משלב DOAC עם Diltiazem לעומת DOAC בלבד לווה בסיכון מוגבר לאשפוזים על-רקע אירועי דמם (יחס סיכון מתוקן של 1.56, רווח בר-סמך 95% של 1.15-2.12), כמו גם סיכון מוגבר לדימומים מג’וריים (יחס סיכון מתוקן של 1.84, רווח בר-סמך 95% של 1.18-2.85).

בחולים עם מחלת כליות כרונית (קצב פינוי גלומרולארי משוער נמוך מ-60 מ”ל/דקה) ובחולים ללא מחלת כליות כרונית תועד סיכון מוגבר לאירועי דמם מכל-סוג או אירועי דמם מג’ורי.

בקרב 13,179 חולים שטופלו בקומדין לא תועד סיכון מוגבר לאירועי דמם עם משלב קומדין עם Diltiazem, בהשוואה לטיפול בקומדין בלבד.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב חולים תחת טיפול ב-DOAC, הוספת Diltiazem תשמש רק במקרים בהם התועלת עולה על הסיכון, תוך מעקב הדוק אח סימני דימומים.

 

J Am Heart Assoc. Jul 5, 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר