קרדיולוגיה

טיפול מונותרפי ארוך-טווח במעכב P2Y12 לאחר התערבות כלילית מילעורית בטוח יותר מטיפול נוגד-טסיות כפול (JAMA Cardiol)

טיפול ארוך-טווח במעכב P2Y12 לאחר התערבות כלילית מילעורית הפחית את הסיכון לדימום לאחר שלוש שנים בהשוואה לטיפול נוגד-טסיות כפול, ללא הבדלים משמעותיים בשיעור האירועים האיסכמיים, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE, שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology.

החוקרים מדווחים כי לאחר שלוש שנות מעקב במסגרת המחקר, טיפול מונותרפי במעכב P2Y12 לאחר שלושה חודשי טיפול נוגד-טסיות כפול היה דומה לטיפול נוגד-טסיות כפול לאורך זמן במניעת אירועים איסכמיים. יתרה מזאת, טיפול מונותרפי במעכב P2Y12 הוביל לשיעור נמוך יותר של אירועי דמם מג’ורי.

במסגרת המחקר השוו החוקרים בין טיפול נוגד-טסיות כפול במשך שלושה חודשים ולאחריו טיפול מונוותרפי במעכב P2Y12 אל מול טיפול נוגד-טסיות כפול ב-2,993 חולים לאחר התערבות כלילית מילעורית (גיל ממוצע של 65 שנים; 73% גברים).

כעת בחנו החוקרים את התוצאות לאחר שלוש שנים ממחקר SMART-CHOICE, כאשר התוצא העיקרי היה משלב של אירועים איסכמיים כולל תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי או אירוע מוחי. תוצאי סיום משניים כללו דימומים (סיווג BARC של 2-5) ודימום מג’ורי (סיווג BARC של 3-5).

לאחר 3 שנים, שיעורי היארעות התוצא העיקרי לא היו שונים משמעותית בין מטופלים במעכב P2Y12 בלבד לאחר שלושה חודשי טיפול כפול בנוגדי-טסיות, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול נוגד-טסיות כפול למשך שנה לאחר התערבות כלילית מילעורית (יחס סיכון של 1.06, p=0.69).

עם זאת, החוקרים זיהו ירידה בשיעורי דמם (יחס סיכון של 0.39, P<0.001) ודימום מג’ורי (יחס סיכון של 0.59, p=0.048) בקרב חולים שקיבלו שלושה חודשי טיפול נוגד-טסיות כפול למשך שלושה חודשים ולאחריו טיפול מונותרפי במעכב P2Y12 בהשוואה לטיפול בן שנה אחת במשלב נוגדי-טסיות.

ממצאים אלו תומכים בגישה להפסקת הטיפול באספירין עם טיפול ללא-הגבלה במעכב P2Y12 לאחר תקופה מינימאלית של טיפול כפול בנוגדי-טסיות בחולים לאחר התערבות כלילית מילעורית.

 

JAMA Cardiol, Sep 2022

 

לידיעה ב-Healio

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר