קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

עדויות חדשות תומכות בתועלת של תכנית שיקום בחולים מבוגרים עם אי-ספיקת לב גם בנוכחות השמנה (J Am Coll Cardiol HF)

במאמר שפורסם בכתב העת JACC: Heart Failure מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התועלת של טיפול שיקום בחולים מבוגרים עם אי-ספיקת לב חדה אינה תלויה במדד מסת הגוף.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במחקר REHAB-HF (או Rehabilitation Therapy in Older Acute Heart Failure Patient), תכנית שיקום רב-תחומית חדשה ומוקדמת הובילה לשיפור תפקוד גופני, שבריריות, איכות חיים ודיכאון בחולים מבוגרים שאושפזו בשל החמרת אי-ספיקת לב, אך ההשפעה האפשרית של השמנה על תוצאות התערבות זו אינה ידועה.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשפעה האפשרית של מדד מסת גוף על תוצאות תכנית ההתערבות בחולים עם אי-ספיקת לב חדה.

התוצא העיקרי של המחקר היה מדד SPBB (או Short Physical Performance Battery) לאחר שלושה חודשים. עוד בחנו החוקרים את מרחק הליכה בשש דקות, מדד KCCQ (או Kansas Cardiomyopathy Questionnaire) לפי מדד מסת גוף התחלתי (30 ק”ג/מ2 ומעלה או מתחת ל-30 ק”ג/ מ2).

תוצאי סיום לאחר שישה חודשים כללו את שיעור האשפוזים החוזרים מכל-סיבה ושיעורי התמותה. כל הניתוחים הסטטיסטיים כללו תקנון לגיל, מין, אתר קליני ומקטע פליטה.

מדגם המחקר כלל 349 משתתפים, מהם 204 (58%) עם מדד מסת גוף של 30 ק”ג/מ2 ומעלה ו-145 (42%) עם מדד מסת גוף קטן מ-30 ק”ג/מ2.

בהשוואה לחולים עם השמנת יתר, אלו עם מדד מסת גוף נמוך יותר היו צעירים יותר (גיל ממוצע של 71 שנים לעומת 75 שנים), עם שכיחות גבוהה יותר של נשים (57% לעומת 46%) ומדדי איכות חיים ותפקוד גופני התחלתיים גרועים יותר.

למרות שלא תועדה אינטראקציה משמעותית בין התוצאות לאחר שלושה חודשים ובין מדד מסת הגוף, ההשפעה על מדד SPPB הייתה גדולה יותר מספרית בקרב משתתפים עם השמנת-יתר, בהשוואה לאלו עם מדד מסת גוף קטן מ-30 ק”ג/מ2 (1.7%+ לעומת 1.1%+). ההבדל הנ”ל במדד SPPB נבע ברובו משיפור בשיווי משקל של המדד בקרב אלו עם השמנת-יתר לעומת אלו ללא השמנת-יתר (0.6%+ לעומת 0.0%, בהתאמה).

מנגד, ההשפעה על מרחק הליכה בשש דקות ועל מדד KCCQ הייתה קטנה יותר באלו עם מדד מסת גוף של 30 ק”ג/מ2 ומעלה, בהשוואה לאלו עם מדד מסת גוף קטן מ-30 ק”ג/מ2 (21+ מטרים לעומת 53+ מטרים, ו-5.0+ לעומת 11+, בהתאמה).

לא תועדה אינטראקציה משמעותית לפי מדד מסת הגוף עם התוצאים הקליניים לאחר שישה חודשים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים מבוגרים עם אי-ספיקת לב חדה יש תועלת לטיפול שיקום ללא תלות במדד מסת הגוף. התועלת בחולים עם השמנה עשויה להיות בולטת יותר בהערכת תפקוד גופני באמצעות מדד רב-תחומי, בהשוואה למרחק הליכה בשש דקות או KCCQ בלבד, יתרון העשוי לנבוע באופן ייחודי מתכנית השיקום.

 

J Am Coll Cardiol HF. 2022 Dec, 10 (12) 918–927

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המבוסס על נתונים מסקרי NHS (או Nurses’ Health Study) ו-NHS-II, מהן עולה סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים לאחר כריתת רחם לפני גיל 50 שנים. החוקרים השלימו ניתוח נתונים מסקרי NHS ו-NHS II שכללו 239,907 משתתפות, עם מעקב ממוצע של 34.17 […]

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך