קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

יעילות ובטיחות Apixaban, Dabigatran ו-Rivaroxaban במטופלים עם השמנה ואי-ספיקת לב עם פרפור פרוזדורים  (PACE)

במאמר שפורסם בכתב העת Pacing and Clinical Electrophysiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי במטופלים עם השמנת-יתר ואי-ספיקת לב עם פרפור או רפרוף פרוזדורים תחת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים, Apixaban (אליקוויס) הדגים פרופיל בטיחות טוב יותר, בהשוואה ל-Rivaroxaban (קסרלטו) ו-Dabigatran (פרדקסה).

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פרפור פרוזדורים ואי-ספיקת לב הינם גורמי סיכון משולבים לאירועים תרומבואמבוליים. מטופלים עם השמנת-יתר והשמנת-יתר חולנית אינם זוכים לייצוג מספק במחקרים קליניים להערכת הבטיחות והיעילות של נוגדי-קרישה פומיים ישירים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוות את הבטיחות והיעילות של נוגדי-קרישה פומיים ישירים במטופלים עם השמנה והשמנה חולנית עם פרפור או רפרוף פרוזדורים ואבחנה של אי-ספיקת לב.

החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי תצפיתי, שכלל חולים עם אבחנה של פרפור או רפרוף פרוזדורים ואי-ספיקת לב, תחת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים: 155 מטופלים ב-Apixaban, 335 מטופלים ב-Rivaroxaban ו-393 מטופלים ב-Dabigatran, אשר היו במעקב לאורך חציון של 12.5 חודשים.

השמנה הוגדרה כמדד מסת גוף של 30 ומעלה ופחות מ-40 ק”ג/מ2 (614 משתתפים), כאשר השמנת-יתר חולנית הוגדרה בנוכחות מדד מסת גוף של 40 ק”ג/מ2 ומעלה (269 מטופלים). תוצאי הסיום הקליניים כללו את בטיחות הטיפול (משלב של דימום תוך-גולגולתי, דימום ממערכת העיכול, אירוע מוחי המורגי ודימומים אחרים) ויעילות (משלב של אירוע מוחי איסכמי ותסחיף סיסטמי).

מהתוצאות עולה כי במטופלים עם השמנת-יתר, לא תועדו הבדלים מובהקים סטטיסטית ביעילות של נוגדי-קרישה פומיים ישירים שונים. עם זאת, החוקרים זיהו הבדל מובהק סטטיסטית בבטיחות נוגדי-קרישה פומיים ישירים בחולים עם השמנת-יתר (יחס סיכון של 0.37, רווח בר-סמך 95% של 0.16-0.87) ו-Rivaroxaban (יחס סיכון של 0.29, רווח בר-סמך 95% של 0.12-0.67).

בחולים עם השמנת-יתר חולנית, לא תועד הבדל מובהק סטטיסטית ביעילות או בטיחות נוגדי-קרישה פומיים ישירים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי במטופלים עם השמנה, אי-ספיקת לב ופרפור או רפרוף פרוזדורים הנדרשים לטיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים, מתן Apixaban הדגים פרופיל בטיחות טוב יותר, בהשוואה ל-Rivaroxaban ו-Dabigatran.

Pacing Clin Electrophysiol. 2023 Jan;46(1):50-58

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר