סל התרופות: מהפך בחיי הסוכרתיים בישראל – מאמר אורח מאת פרופ’ איתמר רז

סוכרת ולב
סוכרת סוג 2 היא מחלה שפורצת בעיקר עקב גיל מתקדם ואורח חיים לקוי. בשנים האחרונות למדנו שאבחון מוקדם של המחלה, וטיפול מוקדם עם מספר תרופות יכול להביא  למצב של ריפוי הסוכרת למשך שנים.

חשוב לא פחות, איזון אופטימלי מוקדם יכול למנוע בצורה דרמטית את הסיכון לסיבוכים בלב, במוח, בכליה בכלי הדם ברגליים, בעיניים ובמערכת העצבים, כבר אחרי 10 שנות מחלה.

הדרך לריפוי סוכרת ומניעת סיבוכיה מתחילה בהורדת משקל יתר, בעיקר בטני, אשר קיים באחוז גבוה מאוד של המטופלים. משקל יתר קשור לרוב לצבירת שומן באיברים כמו הלבלב (דבר הגורם למוות מוקדם של תאי הבטא ולירידה קשה בתפקודם), תנגודת לאינסולין בשריר (דבר הגורם לירידה ניכרת ביכולת ניצול הסוכר בשריר) ותנגודת לאינסולין בכבד (דבר הגורם ליצירת יתר של גלוקוז על ידי הכבד).

במשך השנים למדנו, שאורח חיים בריא, מביא להורדת משקל משמעותית, ועלול להביא לריפוי סוכרת. יחד עם כך, למירב המטופלים אין את היכולת להתמיד באורח חיים בריא, והתוצאה היא עליה חוזרת במשקל כבר בתוך שנה עד שנתיים עם חזרת המחלה.

לתרופות החדשות שנכנסו לטיפול בעשור האחרון, ישנם יתרונות בולטים בהורדת רמת הסוכר, הורדת המשקל והורדת לחץ הדם (הקיים באחוז גבוהה של המטופלים) וזאת מבלי לגרום לנפילות סוכר.

יחד עם כך, הנגישות דרך סל התרופות לחלק מתרופות אלה (אוזמפיק, ריבלסוס) הייתה מוגבלת למרות שלתרופות אלו היה יתרון על יתר התרופות שאושרו בסל התרופות בעיקר בהורדת משקל הגוף של מטופלים סוכרתיים עם השמנה.

בשנים האחרונות סל התרופות אפשר הכנסת משפחת התרופות של  SGLT2 INH  GLP 1A  לסל, וכמובן שאנו כרופאי הסוכרת בירכנו על כך מאוד, יחד עם כך נמנע הכנסת התרופה סמגלוטייד הן בצורת זריקה (אוזמפיק) והן בצורת כדור (ריבלסוס) וזאת עקב החשש שהסל לא יוכל לעמוד בעלות תרופות אלו לאחוז ניכר של חולי הסוכרת.

כאמור לתרופות אלו יתרון על ה-  GLP 1A האחרים ויותר מכך על ה- SGLT2  כשמדובר בהורדת המשקל ובריפוי הסוכרת.

לאחרונה נתבשרנו על ידי סל התרופות על אישור לכניסתן של התרופות אוזמפיק במינונים של 0.25 מ”ג ,0.5 מ”ג  עד 1 מ״ג וריבלסוס במינונים של 3 מ”ג למשך חודש ולאחריו מינון של 7 מ”ג עד 14 מ״ג למטופלי סוכרת הסובלים מעודף משקל ומאיזון סוכרת לא מספק (על פי קריטריונים של הסל עבור קבוצת ה GLP-1).

מדובר על בשורה נפלאה למטופלי סוכרת רבים שלא ניתן היה להביאם לרמות סוכר תקינות ,ולהורדת משקל כזאת שתשמר את המצב הבריא לאורך זמן רב. מעבר לכך מטופלים רבים מעדיפים את השימוש בכדורים דבר שמקל עליהם לקחת את הטיפול לאורך זמן.

חשוב ביותר להדגיש שאלו שמגיבים מצוין לטיפול ימשיכו ויגיבו לו רק אם יקפידו לקחתו באופן כרוני. לא פחות חשוב להדגיש ששמירה על אורח חיים בריא בעזרת הצוותים המטפלים היא קריטית להורדת המשקל, להבאת רמות הסוכר לנורמלי או קרוב לנורמלי וזאת על ידי קשר קבוע עם הצוותים המטפלים.

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    המגוון הביולוגי של המיקרוביום במערכת העיכול מצומצם יותר בחולים עם טרום-סוכרת לעומת נבדקים בריאים, כאשר ההרכב כולל כמות קטנה יותר מהזנים המעורבים במסלולים עיקריים של פיזיולוגיה ומטבוליזם, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הוכיחו את הקשר בין הרכב החיידקים במעי, הרגלי תזונה, משק סוכר ועמידות לאינסולין, […]

  • סיכון מוגבר לסוכרת בחולים לאחר התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    סיכון מוגבר לסוכרת בחולים לאחר התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    בחולים שעברו התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית סיכון מוגבר להתפתחות סוכרת מאוחר יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סוכרת הינה גורם סיכון לתסמונת תעלה קרפאלית, אך לא ידוע אם תסמונת תעלה קרפאלית מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת בשלב מאוחר יותר. לבחינת הנושא הם […]

  • חשיבות מועד אבחנת סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    חשיבות מועד אבחנת סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    בנשים עם הופעה של סוכרת הריונית לפני שבוע 20 להיריון ייתכנו תוצאות גרועות יותר, בהשוואה לנשים עם הופעה מאוחרת של סוכרת הריונית שגם החלו טיפול לאחר 24-28 שבועות הריון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ארגון הבריאות העולמי תומך בטיפול בסוכרת הריונית לאחר 24-28 שבועות הריון, אך מחקר TOBOGM הצביע על שיעור […]

  • דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

    דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

    דיאטה טבעונית דלת-שומן – עתירת סיבים ופחמימות עם צריכה מתונה של חלבונים – עשויה להפחית את הדרישה לאינסולין, לשפר רגישות לאינסולין ולשפר איזון גליקמי בחולים עם סוכרת מסוג 1, בהשוואה לדיאטה קונבנציונאלית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Diabetes. ההשפעות של דיאטה טבעונית דלת-שומן (ללא פחמימות או הגבלת מנות) נבחנו אל מול דיאטה […]

  • האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

    האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

    נתוני מד סוכר רציף מספקים הערכה מקיפה יותר של ערכי הסוכר מהערכת רמות סוכר בצום בלבד ובהתחשב בשונות הנרחבת של רמות סוכר בדם בצום באותו מטופל, נתוני מד סוכר רציף עשויים לסייע בשיפור הדיוק באבחנת סוכרת, כך מדווחים חוקרים ממכון וייצמן במאמר שפורסם בכתב העת Nature Medicine. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר 10K Study, כולל […]

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    בפינתנו החדשה ננסה לשבור מיתוסים השכיחים בקרב רופאים/ות או מטופלים/ות. זו פינה קצרה, ואם תהיה בה התייחסות למאמרים, היא תעשה בקצרה. נשמח לשמוע רעיונות, הערות והארות. המיתוס הראשון הוא בנושא מטפורמין; האם הטיפול בתרופה גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי? פרופ’ רז מציע כי דווקא המשך מתן התרופה, גם בשלבים מתקדמים של מחלת כליות, עדיין עשוי […]

  • משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    שינה במשך פחות משבע שעות בלילה נפוצה בקרב צעירים עם סוכרת מסוג 1 אך מלווה בבריאות קרדיו-מטבולית ירודה, בעיקר בקרב מתבגרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שינה הינה מרכיב חשוב בהערכה וטיפול בסוכרת לפי הנחיות האגודה האמריקאית לסוכרת, אך לא ידוע אם שינה […]

  • עליה בהיקף שומן בזרוע מלווה בעליה בסיכון למחלות לב וכלי דם ותמותה בחולים עם סוכרת מסוג 2 (J Clin Endocrinol Metab)

    עליה בהיקף שומן בזרוע מלווה בעליה בסיכון למחלות לב וכלי דם ותמותה בחולים עם סוכרת מסוג 2 (J Clin Endocrinol Metab)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עליה בשומן באמה ובגו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ותמותה, בעוד שעליה בשומן ברגליים מלווה בסיכון מופחת לסיבוכים אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2 סיכון גבוה פי 2-4 למחלות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה