דרמטולוגיה

יתכן כי אופיואידים מעלים את הסיכון לזיהומים רציניים (Annals of Internal Medicine)

מאושפז בית חולים

מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין

תרופות ממשפחת האופיואידים, ובעיקר הפועלות לטווח רחוק או במינון גבוה, עשויות להגביר את הסיכון לזיהומים קשים כגון דלקת ריאות, מנינגיטיס ואלח דם. כך על פי מאמר שפורסם בפברואר ב Annals of Internal Medicine.

לתרופות אופיואידיות מסוימות יש אפקט אימונוסופרסיבי וסיכון מוגבר לזיהומים חמורים בבעלי חיים, אך השפעתם על מערכת החיסון בבני אדם אינה ידועה. מטרת מחקר זה היתה לבדוק את ההנחה כי שימוש באופיואידים מעלה את הסיכון ללקות במחלה פנאומוקוקלית חודרנית (invasive pneumococcal disease, IPD).

במחקר nested case control נאספו נתונים מ Tennessee Medicaid database בשנים 1995-2014. במחקר השתתפו 1233 מטופלים עם IPD בגילאים 5 ומעלה, ו 24,399 מקרי בקרה (control) אשר תאמו למקרים בתאריך האבחון, גיל ומחוז מגורים.

תדירות ואופן השימוש באופיואידים הוערך על ידי נתוני מרשמים מבתי המרקחת. IPD הוגדר כבידוד של חיידק Strep. Pneumoniae מאיזור בגוף אשר אמור להיות סטרילי.

ממצאי האנליזה הראו כי בקבוצת המחקר יותר מטופלים השתמשו באופיואידים מאשר בקבוצת הביקורת. (adjusted odd ratio (aOR) 1.62, CI 1.36-1.92). הקשר היה חזק יותר עבור אופיואידים עם פעילות ארוכת טווח (aOR 1.87, CI 1.24-2.82), עבור אופיואידים עם עוצמת פעילות גבוהה (aOR 1.72, CI 1.32-2.25), או שימוש מינונים גבוהים (עבור מינונים של 50-90 morphine mg equivalents: OR 1.91, CI 1.22-2.39. עבור מינונים של ≥ 90 MME/day: aOR 1.75, CI 1.33-2.29).

התוצאות היו עקביות גם עבור אנליזות משניות, אשר לקחו בחשבון IPD risk score וכן מקרים של pneumonia and nonpneumonia IPD.

מסקנת החוקרים היתה כי שימוש באופיואידים היה קשור בעליה בסיכון למחלה פנאומוקוקלית חודרנית (IPD) ועשוי לרמז על עליה בסיכון גם למחלות חודרניות אחרות. החוקרים מוסיפים כי המחקר מוגבל בשל ערפלנים שלא נבדקו, ובשל העובדה שמידע על השימוש באופיואידים הופק על סמך בדיקת מרשמים בלבד ולא נבדקה הצריכה האמיתית של התרופה. עם זאת, יש לרשום ולהמליץ על השימוש באופיואידים באופן זהיר, ולעקוב אחרי המטופלים אשר צורכים אותם, הן בשל האפשרות לעליה בסיכון למחלה זיהומית, והן בשל כל יתר תופעות הלואי הידועות של התרופה.

Opioid Analgesic Use and Risk for Invasive Pneumococcal Diseases: A Nested CaseControl Study. Annals of Internal Medicine, February 13, 2018.

 

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאב כרוני בנשים (Frontiers in Pain Research)

    היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאב כרוני בנשים (Frontiers in Pain Research)

    היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאבי בטן וגוף בנשים עם הפרעות ריגוש מרכזי (Central Sensitization Disorders), עם סיכון למצבי כאב ספציפיים שנקשרו עם סוגים ספציפיים של פתוגנים של חלל הפה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Pain Research. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתונים ממחקר פרוספקטיבי תצפיתי […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • בטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד בחדרי מיון (JAMA Netw Open)

    בטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד בחדרי מיון (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולות עדויות התומכות בבטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד (Ultrasonography-Guided Nerve Block, או UGNB) בחדרי מיון, כאשר הפרוצדורה מלווה בשיעור סיבוכים נמוך של 0.4% וחלק גדול מהחולים מדווחים על הטבה בכאב. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר National Ultrasound-Guided Nerve Block Registry להערכת יעילות ובטיחות חסמים שבוצעו בחדרי מיון […]

  • מתן ויטמין K מפחית תדירות וחומרת התכווצויות רגליים בלילה (JAMA Intern Med)

    מתן ויטמין K מפחית תדירות וחומרת התכווצויות רגליים בלילה (JAMA Intern Med)

    מתן ויטמין K הפחית את תדירות, עוצמת ומשך התכווצויות רגליים בלילה בקשישים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כשליש מהמבוגרים מעל גיל 60 שנים חווים התכווצויות רגליים בלילה לפחות אחת לחודשיים, כאשר כמעט כל המבוגרים בגילאי 50 שנים ומעלה סובלים מתסמינים אלו לפחות פעם […]

  • היעילות של Azithromycin בשילוב עם IVIg כנגד דלקת ריאות משנית למיקופלזמה עמידה לטיפול בילדים (BMC Pediatr)

    היעילות של Azithromycin בשילוב עם IVIg כנגד דלקת ריאות משנית למיקופלזמה עמידה לטיפול בילדים (BMC Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Pediatrics מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, התומכות ביעילות גבוהה יותר של משלב Azithromycin עם IVIg לעומת Azithromycin בלבד בילדים עם דלקת ריאות עמידה לטיפול משנית למיקופלזמה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה עליה בשיעורי היארעות דלקת ריאות עמידה לטיפול משנית למיקופלזמה בילדים. מתן IVIg הוכח ככלי העשוי להשפיע […]

  • טיפול ב-Mepivacaine הפחית כאב במהלך הכנסת התקן תוך-רחמי (Am J Obstet Gynecol)

    טיפול ב-Mepivacaine הפחית כאב במהלך הכנסת התקן תוך-רחמי (Am J Obstet Gynecol)

    טיפול ב- Mepivacaine הפחית משמעותית את הכאב במהלך הנחת התקן תוך-רחמי בנשים שלא ילדו בעבר, כאשר במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology מדווחים החוקרים כי למעלה מ-90% מהנשים בקבוצת הטפול דיווחו על כאב נסבל, לעומת 80% מאלו בזרוע הפלסבו. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, אקראי, מבוקר-פלסבו ב-12 מרכזים בשבדיה, בו נכללו […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר