שיעורי ההישרדות של חולים לאחר אירוע איסכמי חולף (TIA או Transient Ischemic Attack ) נמוכים בכ-4% לאחר שנה אחת ובכ-20% לאחר 9 שנים, עם תוצאות פחות טובות בחולים מעל גיל 65. ממצאי המחקר פורסמו ב- Stroke: Journal of the American Heart Association .
מחקר PRISM (Program of Research Information Stroke Management ) כלל למעלה מ-22,000 חולים שאושפזו לבתי חולים עם אבחנה של TIA , בתקופה שבין יולי 2000 ועד יוני 2007. החוקרים אספו נתונים אודות מקרי תמותה עד 30 ביוני, 2009, ואודות אשפוזים במהלך חמש השנים הקודמות.
לאחר שנה אחת, 91.5% מהחולים שרדו, זאת בהשוואה לשיעורי הישרדות צפויים של 95% לאחר שנה אחת (ירידה יחסית של 3.8%). לאחר חמש שנים, שיעורי ההישרדות עמדו על 67.2%, בהשוואה לשיעור צפוי של 77.4% (ירידה יחסית של 13.2%). לאחר תשע שנים, שיעורי ההישרדות היו נמוכים בכ-20% מהצפוי.
לאחר שנה אחת, בקרב נשים התוצאות היו מעט טובות יותר, כאשר ההישרדות היחסית עמדה על 96.9%, בהשוואה ל-95.6% בגברים. ההבדל בין המינים עשוי לנבוע מאיזון טוב יותר של הסיכון או זמינות רבה יותר לשירותי רפואה לאחר אירוע איסכמי חולף, אם כי ייתכן כי בנשים אירוע איסכמי חולף עשוי לנבוע ממחלה עורקית בשכיחות גבוהה יותר ממחלה לבבית. עוד ייתכן כי גברים פשוט אינם מקפידים על ההיענות לטיפול, בעיקר לאחר מספר חודשים.
לאחר תקנון למין, גיל, שנת שחרור ומרווח בדיקות מעקב, בקרב נשים נרשם סיכון מופחת משמעותית לתמותה נוספת בהשוואה לגברים (סיכון יחסי של 0.79, p<0.00 ).
בחולים צעירים יותר התוצאות היו הרבה יותר טובות, עם הישרדות יחסית באלו בגילאי 18-49 שנים שעמדה על 99.4% לאחר שנה אחת, 97.5% לאחר חמש שנים ו-97% לאחר תשע שנים. באלו בגילאי 50-64 שנים השיעורים המקבילים עמדו על 98.6%, 95.6% ו-94.1%, לאחר שנה, חמש שנים ותשע שנים, בהתאמה, ובאלו מעל גיל 65, עמדו על 96.9% לאחר שנה אחת ו-88.6% לאחר חמש שנים.
אי-ספיקת לב הינה גורם הסיכון בעל ההשפעה המשמעותית ביותר על ההישרדות, עם עליה של פי 3.3 בסיכון. פרפור פרוזדורים לווה בסיכון כפול ואשפוז קודם בשל שבץ מוחי לווה בעליה של פי 2.63 בסיכון. עם זאת, היפרליפידמיה לא השפיעה כלל על הסיכון לתמותה בהמשך.
המשמעות הפשוטה היא שבחולים לאחר אירוע איסכמי חולף קיים סיכון מוגבר לתמותה, בעיקר בקרב אלו מעל גיל 65. בחולים מבוגרים אלו תתכן תועלת לטיפול אינטנסיבי יותר לאיזון גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם וכן נדרש מעקב הדוק יותר.
Stroke. Published online November 10, 2011
stroke.ahajournals.org/content/early/2011/11/10/STROKEAHA.111.636233.full.pdf
לידיעה במדסקייפ
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!