מינוני-יתר חוזרים של פרצטמול עלולים להיות קטלניים (Br J Clin Pharmacol.)

במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Clinical Pharmacology מדווחים חוקרים על מחקר חדש ממנו עולה כי הישנות נטילת מינון מעט גבוה מהמומלץ של אצטאמינופן (המוכר גם כפרצטמול או אקמול) עלולה להיות קטלנית.

בעת אשפוזם, בחולים עם מינון-יתר של פרצטמול נרשמה שכיחות גבוהה של הפרעות בתפקוד הכבד והמוח, צורך בדיאליזה או סיוע נשימתי, והם היו בסיכון מוגבר לתמותה, בהשוואה לאלו שנטלו מינון-יתר חד-פעמי. חולים אלו לא נטלו מינון-יתר, חד-פעמי, במטרה להתאבד, אך עם הזמן הנזק מצטבר וההשפעה עשויה להיות קטלנית.

בבריטניה, רעילות כבדית הינה הסיבה המובילה לכשל כבדי חד. עם זאת, עד כה לא הייתה ידועה ההשפעה של מינוני-יתר חוזרים או פניה מאוחרת לבית החולים על התמותה או הצורך בהשתלת כבד דחופה.

מבין 663 משתתפים שאושפזו עקב נזק כבדי חמור על-רקע פרצטמול בין השנים 1992-2008, 161 (24.3%) נטלו מינוני-יתר חוזרים. בהשוואה לאלו שנטלו מינון-יתר פעם אחת, אלו עם מינוני-יתר חוזרים היו מבוגרים יותר, ונטו יותר להפרעות שימוש באלכוהול.

כאשר נשאלו מדוע חזרו על נטילת מינון גבוה מהמומלץ של התרופה, החולים עם מינוני-יתר חוזרים של פרצטמולמסרו לרוב כי הקלה בכאב הייתה המטרה העיקרית (58.2%).

בהשוואה לאלו שנטלו מינון-יתר באופן חד-פעמי, בקרב אלו עם מינוני-יתר חוזרים של הטיפול התרופתי סך המנות היה קטן יותר ורמות ALT בדם היו נמוכות יותר בעת האשפוז. עם זאת, שכיחות אנצפלופתיה הייתה גבוהה יותר בקבוצה זו, וכך גם הצורך בטיפול כלייתי חליפי והנשמה מכאנית.

אעפ"י ששיעורי התמותה היו גבוהים יותר בקבוצת החולים עם מינוני-יתר חוזרים של פרצטמול, בהשוואה למינון-יתר חד-פעמי (37.3% לעומת 27.8%, p=0.025), דפוס מינוני-יתר חוזרים לא זוהה כגורם המנבא תמותה.

44.9% מהחולים שפנו מאוחר לטיפול רפואי (לאחר למעלה מ-24 שעות) בעקבות נטילה חד-פעמית של מינון-יתר, ופניה מאוחרת זוהתה כגורם המנבא תמותה או השתלת כבד (יחס סיכויים של 2.25, p=0.009).

החוקרים כותבים כי יש לעקוב מקרוב אחר חולים שפנו בשל מינוני-יתר חוזרים או אלו שפנו מאוחר לאחר נטילת מינון-יתר, ולשקול מתן טיפול ב-NAC (N-Acetylcysteine), ללא תלות בריכוז פרצטמול בדמם.

מאחר שמדובר בקבוצות בסיכון מוגבר להתפתחות כשל רב-מערכתי, יש לשקול העברתם בהקדם למרכזים המתמחים בטיפול בכבד.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מדגימים את ההשפעה המזיקה של פניה מאוחרת ומינוני-יתר חוזרים בכל הנוגע לנזק כבדי חד על-רקע פרצטמול. הן פניה מאוחרת (לאחר מעל 24 שעות מנטילת מינון-יתר) והן מינוני-יתר חוזרים מנבאים נזק רב-מערכתי וצורך בהשתלת כבד.

Br J Clin Pharmacol. Published online November 22, 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעכב JAK חדש משפר איכות חיים בחולים עם אקזמה כרונית של הידיים (Dermatology and Therapy)

    מעכב JAK חדש משפר איכות חיים בחולים עם אקזמה כרונית של הידיים (Dermatology and Therapy)

    טיפול בקרם Delgocitinib, מעכב מקומי של Janus Kinase, הוביל לשיפור משמעותי באיכות החיים הבריאותית של חולים עם אקזמה כרונית של הידיים בדרגה בינונית-עד-חמורה, כאשר באלו שטופלו בקרם במינון 20 מ"ג/גרם תועד שיפור גדול יותר באיכות החיים לעומת אלו שטופלו בקרם דמה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy. המחקר האקראי, כפל-סמיות, מבוקר […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Nutrition & Diabetes)

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Nutrition & Diabetes)

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

  • סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, רמות מוגברות של YKL-40 (או Chitinase-3-like Protein 1) מלוות בסיכון מוגבר לסרטן כבד, ובהיקף קטן יותר, לסרטן שלפוחית שתן, עדות לחשיבות האפשרית של YKL-40 כסמן לממאירויות משנית להשמנה וממאירויות במערכת העיכול, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין (חומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר) עקב השריפות שפרצו בקליפורניה במהלך שנת 2020 לוותה בעליה בהיקף הפניות לחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות בתוך שבוע מהחשיפה, כולל עליה של 8% בהיקף הפניות על-רקע בריאות הנפש, עליה של 15% בשיעור הפניות בשל דיכאון ועליה של 29% בהפרעות מצב רוח אחרות, כך עולה מנתונים חדשים […]

  • התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    מסדרת מקרים שתוצאותיה הוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי מעכבי JAK הובילו לשיפור בדלקת ענביה במחצית מהילדים שקיבלו בעבר טיפול בתרופות ממשפחת DMARD (או Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs), עדות לתועלת אפשרית של תכשירים אלו בחלק מהילדים. החוקרים מדווחים על סדרת מקרים מחמישה מרכזים בארצות הברית ואיטליה שכללו חולים […]

  • בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל (Sci Rep)

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל (Sci Rep)

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מללוה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל, כאשר נרשמה עליה של 47% בסיכון לכל עליה של 100 מיקרומול/מול בריכוז קריאטינין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. לא תועד קשר משמעותי בין ריכוז מטנפרינים בשתן ובין סיכון מוגבר לתמותה. במחקר העוקבה בחנו החוקרים אם קיים קשר בין ריכוז מטנפרינים […]

  • חקירת ההשפעה של הודעות טקסט על ניהול אסתמה בקרב צעירים (Pharmacy)

    חקירת ההשפעה של הודעות טקסט על ניהול אסתמה בקרב צעירים (Pharmacy)

    אסתמה, מצב בעל השלכות קליניות וכלכליות משמעותיות, מחייבת גישות חדשניות לטיפול יעיל. הסכום השנתי של כ-80 מיליארד דולר על הוצאות רפואיות הקשורות לאסתמה בארה"ב, מדגיש את הדחיפות שבבחינת התערבויות חדשות. בשנת 2018 לבדה, יותר מ-1.6 מיליון אמריקנים פנו לקבל טיפול חירום לאסתמה. מחקר זה מתעמק באתגרים העומדים לפני צעירים הסובלים מאסתמה, תוך דגש על ההיענות […]

  • האם תבחין נשימה עשוי לסייע בזיהוי סרטן ריאות? (Ann Oncol)

    האם תבחין נשימה עשוי לסייע בזיהוי סרטן ריאות? (Ann Oncol)

    מחקר פרוספקטיבי רב-מרכזי אישר כי אף אלקטרוני עשוי לזהות בצורה מדויקת סרטן ריאות בחולים הסובלים מהמחלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Oncology. במדגם הוולידציה, מודל אף אלקטרוני חדש הדגים רגישות של 94% וסגוליות של 63% לזיהוי ממאירויות ריאתיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מערכת אף אלקטרוני מציעה כלי מבטיח, לא-פולשני, לזיהוי […]

  • בדיקת דם לדנ

    בדיקת דם לדנ"א גידולי חופשי מסייעת בחיזוי הסיכון להישנות מלנומה (The Lancet Oncology)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בדיקת PCR של דנ"א גידולי בזרם הדם מסייעת בזיהוי חולים עם מלנומה בשלב III המצויים בסיכון מוגבר להישנות מוקדמת במהלך טיפול משלים ממוקד. בדיקת הדם הדגימה תוצאות טובות יותר מסמנים פרוגנוסטיים מסורתיים, כולל עומס מוטציות הגידול וביטוי גן אינטרפרון […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה