רמות טרופונין T גבוהות בקרב חולי סוכרת סוג 2 ומחלת לב איסכמית יציבה מהוות גורם חיזוי למוות קרדיווסקולרי, אוטם ושבץ (NEJM)

רמות טרופונין T קרדיאלי היוו גורם חיזוי בלתי תלוי לתמותה קרדיווסקולרית, אוטם שריר הלב (MI) ושבץ בקרב מטופלים עם סוכרת סוג 2 ותעוקת חזה יציבה, כך עולה ממחקר חדש המתפרסם היום ב-NEJM.

החוקרים מציינים ברקע כי ריכוזי טרופונין משמשים לזיהוי מטופלים העשויים להנות מרהוסקולאריזציה דחופה בשל אירוע כלילי חד. החוקרים שיערו שנתון זה עשוי להיות שימושי גם במטופלים עם מחלת לב איסכמית יציבה לצורך זיהוי אלה הנמצאים בסיכון גבוה לאירועים קרדיווסקולרי ים ואשר עשויים גם להנות מרהסקולריזציה כלילית מידית.

החוקרים מדדו את רמות הטרופונין T ברמת רגישות גבוהה ב-2,285 מטופלים אשר סבלו גם מסוכרת סוג 2 וגם ממחלת לב כלילית יציבה ואשר נכללו במחקר ה-Bypass Angioplasty Revascularization Investigation in Type 2 Diabetes .

החוקרים בחנו את הקשר בין ריכוזי טרופונין T ויעד משול של תמותה קרדיווסקולרית, MI , או שבץ. נעשתה הערכה אם הקצאה אקראית לרהוסקולריזציה מיידית תפחית את שיעור ההגעה ליעד המחקר במטופלים עם רמות לא תקינות של טרופונין T (מעל 14 נ”ג/ליטר) , בהשוואה לאלה עם רמות טרופונין T נורמליות. (מתחת ל-14 נ”ג/ליטר) .

החוקרים מדווחים כי מבין 2,285 המטופלים, 99.6% היו עם רמות  ניתנות לבדיקה (מעל 3 נ”ג/ליטר) של טרופונין T ו-897 (39.3%) היו עם ריכוזי טרופונין T לא תקינות בתחילת המחקר .

השיעור ה-5 שנתי של הגעה ליעד המחקר היה 27.1% מבין המטופלים שהיו עם רמות לא תקינות של טרופונין T בתחילת המחקר, בהשוואה ל-12.9% מבין אלו עם ריכוזים תקינים.

במודל שהיה מותאם לגורמי סיכון קרדיווקולריים, חומרת סוכרת, חריגות אלקטרוקרדיוגרפיות, ואנטומיה קורונרית – יחס הסיכון להגעה ליעד המשולב היה 1.85 (בטווח 1.48-2.32, P<0.001 ) באלה עם רמות טרופונין T מוגברות.

מבין המטופלים עם רמות לא תקינות של טרופונין T , הקצאה אקראית לרהוסקולריזציה מיידית, בהשוואה לטיפול מדיקלי בלבד, לא הובילה לירידה מובהקת בשיעור ההגעה ליעד המחקר (סיכון יחסי 0.96, בטווח 0.74-1.25) .

החוקרים מסכמים כי ריכוזי טרופונין T מהווים גורם חיזוי בלתי תלוי לתמותה מסיבה קרדיווסקולרית, MI , או שבץ במטופלים עם מחלה כלילית איסכמית יציבה וסוכרת סוג 2.  עם זאת, רמות טרופונין T של מעל 14 נ”ג / ליטר לא זיהו תת קבוצה של מטופלים שעשויה להפיק תועלת מביצוע מיידי של רהוסקולריזציה.

N Engl J Med 2015; 373:610-620

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

    שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

    במאמר שפורסם בכתב העת BMJ Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות ביתית להקפדה על פעילות גופנית בתמיכת טכנולוגיית רפואית נישאת עשויה לסייע לחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 להקפיד על שגרת פעילות גופנית, צעד העשוי להביא לשיפור באיזון משק הסוכר ולחץ הדם. במחקר האקראי-מבוקר ביקשו החוקרים לבחון את […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך