אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם

אי הגעה למינון המומלץ של מעכבי ACE או ARB וחסמי בטא בחולים עם אי ספיקת לב וירידה במקטע הפליטה קשור לסיכון מוגבר לתמותה (Eur Heart J)

נעה גינזבורג BSc

בחולים עם אי ספיקת לב וירידה במקטע הפליטה המטופלים במינון הנמוך מ-50% מהמינון המומלץ בהתוויות הטיפול למעכבי ACE / ARB ו/או חסמי בטא מציגים עליה משמעותית בסיכון לתמותה או לאשפוז בשל אי ספיקת לב , בהשוואה לחולים שהגיעו למינון המומלץ.

החוקרים מציינים כי חולים עם אי ספיקת לב וירידה במקטע הפליטה (HFrEF,  heart failure and reduced ejectionfraction) לא מגיעים, למרבה הצער , למינונים המומלצים של מעכבי ACE או של ARBs ו/או חסמי בטא לפי הנחיות הטיפול במחלה. מחקר חדש זה נועד לבחון את המאפיינים ואת הממצאים הקליניים של טיפול בחולי HFrEF שלא הגיעו למינונים המומלצים.

החוקרים תכננו את מחקר BIOSTAT-CHF כדי לבחון את הטיטרציה של מעכבי ACE / ARBs ו/או חסמי בטא ב-2516 חולי לב מ-69 מרכזי טיפול ב-11 מדינות באירופה שנבחרו למחקר בשל היותם מטופלים במינון נמוך מהמומלץ למרות שמינון גבוה יותר או טיטרציה היה מצופה ומומלץ. החולים שמתו בעת העלאת המינון (151 מטופלים) וחולים עם LVEF הגבוה מ-40% (242) לא נכללו בניתוח הנתונים.

משך המעקב החציוני היה 21 חודשים; החוקרים כללו במחקר לבסוף 2100 חולי HFrEF (76% גברים, גיל ממוצע 68 פלוס מינוס 12 שנים).  22% מהמשתתפים הגיעו למינון המומלץ למעכבי ACE/ ARBו-12% לזה של חסמי בטא. החוקרים מציינים כי נמצאו פערים משמעותיים בין המדינות השונות באירופה.

נראה כי הגעה ל-50% או פחות מהמינון המומלץ של מעכבי ACE או ARB נקשרה לסיכון מוגבר לתמותה או לאשפוז בשל אי ספיקת לב; חולים שהגיעו ל-50%-99% מהמינון המומלץ של מעכבי ACE/ ARB או חסמי בטא הראו סיכון לתמותה או לאשפוז בשל אי ספיקת לב שהיה בר השוואה לאלה שהגיעו למינון המומלץ ב-100%.  החוקרים מצאו כי הקבוצה שהיתה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה היתה אלו שלא הגיעו למינון המומלץ בשל תסמיני מחלה, תופעות לוואי ואי ספיקה של איברים נוספים מלבד הלב (עבור מעכבי ACE/ARB, ה-HR היה 1.72, 95% CI 1.432.01. עבור חסמי בטא, HR 1.7, 95% CI 1.362.05).

החוקרים מסכמים כי חולי HFrEF שטופלו במינון שהיה נמוך מ-50% מהמינון המומלץ בהתוויות הטיפול למעכבי ACE / ARB ו/או חסמי בטא מציגים עליה משמעותית בסיכון לתמותה או לאשפוז בשל אי ספיקת לב בהשואה למטופלים שהגיעו למינון המומלץ.

 

Eur Heart J ehx026.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך