אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם

טיפול ב ARNI מביא לערכי NNT דומים בהשוואה לטיפול סטנדרטי במטופלים עם אי ספיקת לב ו EF מופחת. אנליזה של נתונים מתוך מחקר PAPADIGM-HF. (מתוך JAMA Cardiology)

ה number needed to treat (NNT) למניעת תמותה קרדיווסקולרית ואשפוז בגין אי ספיקת לב בטיפול ב angiotensin receptor-neprilysin inhibitor (ARNI) (sacubitril/valsartan) בחולי אי ספיקת לב עם מקטע פליטה מופחת (heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF), משתווה לטיפול סטנדרטי בחסם ACE, במחקר ה PARADIGM-HF. כך על פי אנליזה שפורסמה ב JAMA Cardiology בנובמבר 2018.

מטרת האנליזה היתה להעריך את ה NNT ל 5 שנים בהשוואת טיפול ב ARNI מול ACE-Converting Enzyme Inhibitor (ACEI), באוכלוסיית המחקר הכללית ובתת אוכלוסיות של מחקר ה PARADIGM-HF. מחקר זה היה מחקר אקראי כפול סמיות, רב מרכזי ורב לאומי, אשר השווה בין טיפול ב sacubitril-valsartan ו enalapril.

במחקר הוכללו 8399 מטופלים, עם ממוצע גילאים של 63.8 שנים ומקטע פליטה קטן/שווה ל 40% (EF ≤ 40%). המחקר חל בשנים 2009-2014, והאנליזה בוצעה במרץ 2018. המטופלים הוקצו באופן אקראי לקבלת sacubitril/valsartan או enalapril. התוצאים העיקריים שנבדקו היו תמותה קרדיווסקולרית או אשפוז בגין אי ספיקת לב (HF), תמותה קרדיווסקולרית, ותמותה מכל סיבה.

ה NNT המוערך ל 5 שנים לתמותה קרדיווסקולרית או אשפוז בגין אי ספיקת לב עם טיפול ב ARNI בהשוואה ל ACE היה 14, עם ערכים שנעו בין 12-19 בתתי הקבוצות. ה NNT לתמותה מכל סיבה בטיפול ב ARNI בהשוואה ל ACEI היה 21, עם ערכים שנעו בין 16-31 בתתי הקבוצות. NNT המוערך ל 5 שנים עבור תמותה מכל סיבה בטיפול ב ARNI בהשוואה ל imputed placebo היה 11.

לשם השוואה, במחקרים אחרים ה NNT לתמותה מכל סיבה בתוך 5 שנים היה: 18 ל ACEI, 24 ל ARB, 8 לחסמי בתא, 15 ל mineralocorticoid antagonists, 14ל ICD, 14 עבור cardiac resynchronizing therapy.

מסקנת החוקרים היתה כי NNT ל 5 שנים בטיפול ב ARNI בהשוואה לחסמי ACE היה בר השוואה עם טיפולים סטנדרטים באי ספיקת לב הן עבור אוכלוסיית המחקר הכללית והן עבור תת אוכלוסיות. נתונים אלה מחזקים את ההנחיות האחרונות המעודדות טיפול ב angiotensin receptor-neprilysin inhibitor במטופלים המתאימים עם אי ספיקת לב המלווה בירידה במקטע הפליטה. דיווחים קודמים ממחקר ה PARADIGM-HF הראו ירידה קצרת טווח בסיכון לקבוצת ה ARNI, אך אנליזה זו מדווחת על תוצאות מעקב של 5 שנים.

Estimated 5-Year Number Needed to Treat to Prevent Cardiovascular Death or Heart Failure Hospitalization With Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibition vs Standard Therapy for Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. An Analysis of Data From the PARADIGM-HF Trial November 28, 2018.

 

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    הפחתת רמות טרנסתירטין עם Vutrisiran (אמבוטרה) בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy, או ATTR-CM) הפחיתה את הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בהשוואה לפלסבו למד שימור או שיפור יכולת תפקודית, מצב בריאותי ואיכות חיים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC. במחקר HELIOS-B הקודם שכלל חולים עם ATTR-CM שקיבלו טיפול ב- Vutrisiran תועד סיכון מופחת […]

  • משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים בהשוואה לחולים שלא נטלו אף אחת מהתרופות הללו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, התועלת האפשרית של טיפולים משולבים […]

  • עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    ההישרדות הכוללת לאחר דום לבבי פתאומי, כולל מקרים משנית למאמץ גופני, השתפרה לאורך תשע שנים בספורטאים תחרותיים בארצות הברית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום לב פתאומי הינה הסיבה המובילה לתמותה של ספורטאים תחרותיים צעירים. הם השלימו מחקר תצפיתי בארצות הברית […]

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע"מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה