עדויות נוספות תומכות בעדיפות טיפול בביספוספנטים למניעת שברים (N Engl J Med)

אוסטיאופורוזיס

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי למרות הסיכון המוגבר לשברים אטיפיים עם טיפול ממושך בביספוספנטים למניעת שברים, הסיכון האבסולוטי נותר נמוך.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ביספוספנטים מהווים טיפול יעיל להפחתת שברי ירך ושברים אוסטיאופורוטיים. עם זאת, חשש מפני שבר אטיפי של עצם הירך הוביל להפחתה משמעותית של הטיפול בתרופות אלו וייתכן כי היארעות שברי ירך מצויה במגמת עליה. עדיין קיימת אי-ודאות רבה בנוגע לקשר בין שברים אטיפיים של עצם הירך ובין הטיפול בביספוספנטים וגורמי סיכון אחרים.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות נשים בגילאי 50 שנים ומעלה אשר קיבלו טיפול בביספוספנטים והיו חלק ממערכת Kaiser Permanente Southern California; הנשים היו במעקב מתחילת שנת 2008 עד סוף חודש נובמבר בשנת 2017. התוצא העיקרי היה שבר אטיפי של עצם הירך.

החוקרים בחנו את פרופיל סיכון-תועלת של טיפול בביספוספנטים במשך 1-10 שנים, להשוואת הסיכון לשבר אטיפי של עצם הירך אל מול מניעת שברים.

מדגם המחקר כלל 196,129 נשים, בהן תועדו 277 שברים אטיפיים של עצם הירך.

מניתוח רב-משתני עלה כי הסיכון לשבר אטיפי של עצם הירך עלה עם עליה במשך הטיפול בביספוספנטים: יחס הסיכון בהשוואה לטיפול במשך פחות משלושה חודשים עלה מ-8.86 עם טיפול במשך 3-5 שנים ל-43.51 עם טיפול במשך 8 שנים ומעלה.

גורמי סיכון אחרים כללו גזע (יחס סיכון לאסייתים לעומת לבנים של 4.84), גובה, משקל ושימוש בגלוקוקורטיקואידים.

הפסקת טיפול בביספוספנטים לוותה בירידה מהירה בסיכון לשבר אטיפי. ירידה בסיכון לשבר ירך ושברים אוסטיאופורוטיים במהלך 1-10 שנות טיפול בביספוספנטים עלה בהרבה על הסיכון המוגבר לשבר אטיפי בקרב נשים לבנות, אך היה פחות משמעותי בנשים אסיאתיות.

לאחר 3 שנות טיפול בביספוספנטים, הטיפול התרופתי מנע 149 שברי ירך ולווה בשני מקרים של שבר אטיפי בנשים לבנות. מנגד, בנשים אסייאתיות, טיפול זה מנע 91 שברי ירך ולווה בשמונה מקרים של שבר אטיפי על-רקע ביספוספנטים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הסיכון לשבר אטיפי של עצם הירך עלה עם עליה במשך הטיפול בביספוספנטים וירד במהירות לאחר הפסקת הטיפול התרופתי. הסיכון האבסולוטי לשבר אטיפי של עצם הירך נותר נמוך מאוד, בהשוואה להפחתת הסיכון לשברי ירך ושברים אחרים עם הטיפול התרופתי.

N Engl J Med 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    המגוון הביולוגי של המיקרוביום במערכת העיכול מצומצם יותר בחולים עם טרום-סוכרת לעומת נבדקים בריאים, כאשר ההרכב כולל כמות קטנה יותר מהזנים המעורבים במסלולים עיקריים של פיזיולוגיה ומטבוליזם, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הוכיחו את הקשר בין הרכב החיידקים במעי, הרגלי תזונה, משק סוכר ועמידות לאינסולין, […]

  • חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    אובדן מוגבר של מגנזיום בשתן, כפי שבא לידי ביטוי במדד חסר מגנזיום (Magnesium Depletion Score, או MDS), עשוי לשמש כגורם סיכון בלתי-תלוי לתסמונת מטבולית במבוגרים בארצות הברית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות המציעות כי היפומגנזמיה כרונית עשויה לשחק תפקיד בפתוגנזה […]

  • דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

    דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

    דיאטה טבעונית דלת-שומן – עתירת סיבים ופחמימות עם צריכה מתונה של חלבונים – עשויה להפחית את הדרישה לאינסולין, לשפר רגישות לאינסולין ולשפר איזון גליקמי בחולים עם סוכרת מסוג 1, בהשוואה לדיאטה קונבנציונאלית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Diabetes. ההשפעות של דיאטה טבעונית דלת-שומן (ללא פחמימות או הגבלת מנות) נבחנו אל מול דיאטה […]

  • האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

    האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

    נתוני מד סוכר רציף מספקים הערכה מקיפה יותר של ערכי הסוכר מהערכת רמות סוכר בצום בלבד ובהתחשב בשונות הנרחבת של רמות סוכר בדם בצום באותו מטופל, נתוני מד סוכר רציף עשויים לסייע בשיפור הדיוק באבחנת סוכרת, כך מדווחים חוקרים ממכון וייצמן במאמר שפורסם בכתב העת Nature Medicine. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר 10K Study, כולל […]

  • סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    בקרב חולים תחת טיפול בזריקה שבועית של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 שארית תכולת קיבה רבה, גורם סיכון משמעותי לאספירציה בזמן הרדמה למרות הקפדה על ההנחיות לצום לפני פרוצדורות אלקטיביות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השימוש ההולך וגדל בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 להפחתת משקל ואיזון סוכר […]

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    בפינתנו החדשה ננסה לשבור מיתוסים השכיחים בקרב רופאים/ות או מטופלים/ות. זו פינה קצרה, ואם תהיה בה התייחסות למאמרים, היא תעשה בקצרה. נשמח לשמוע רעיונות, הערות והארות. המיתוס הראשון הוא בנושא מטפורמין; האם הטיפול בתרופה גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי? פרופ’ רז מציע כי דווקא המשך מתן התרופה, גם בשלבים מתקדמים של מחלת כליות, עדיין עשוי […]

  • משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    שינה במשך פחות משבע שעות בלילה נפוצה בקרב צעירים עם סוכרת מסוג 1 אך מלווה בבריאות קרדיו-מטבולית ירודה, בעיקר בקרב מתבגרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שינה הינה מרכיב חשוב בהערכה וטיפול בסוכרת לפי הנחיות האגודה האמריקאית לסוכרת, אך לא ידוע אם שינה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה