אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם

הפרעה בזרימת דם מיוקרדיאלית נפוצה בחולים אסימפטומטיים עם סוכרת (JACC: Cardiovascular Imaging)

בקרב חולים עם סוכרת ללא היסטוריה של מחלת עורקים כלילית שהופנו לבדיקת PET להערכת זילוח לשריר הלב תועדה שכיחות גבוהה של עד 60% בירידה בזרימת דם לשריר הלב, כולל חולים ללא תסמינים של איסכמיה כלילית. במאמר שפורסם בכתב העת JACC: Cardiovascular Imaging מדווחים החוקרים כי בשליש מהחולים האסימפטומטיים הללו הייתה עדות להפרעה בתפקוד כלילי מיקרווסקולארי וירידה בזרימת דם לשריר הלב לוותה בסיכון מוגבר לתמותה.

המחקר התצפיתי כלל 2,730 חולים עם סוכרת וללא מחלת עורקים כלילית, אשר טופלו במערכת בריאות גדולה אחת באזור קנזס סיטי בין 2010 עד 2016 והשלימו בדיקת זילוח שריר הלב במנוחה או במאמץ באמצעות Rubidium-82 PET.

המדגם כלל 2,083 חולים (76%) עם תסמינים חשודים לאיסכמיה ו-647 חולים (24%) שהיו אסימפטומטיים. החוקרים חישבו את MBFR (או Myocardial Blood Flow Reserve) כיחס בין זרימת הדם לשריר הלב בזמן מאמץ אל מול זרימת הדם במנוחה לכלל החדר השמאלי.

בהשוואה לאלו עם תסמינים, בקרב משתתפים במחקר ללא תסמינים תועדו שיעורי הימצאות גבוהים יותר של פגמים בזילוח (29.7% לעומת 22.6%), איסכמיה (30.5% לעומת 22%) ואיסכמיה משמעותית (12.5% לעומת 9%).

בכלל מדגם המחקר תועדו 461 מקרי תמותה (17%) לאורך חציון של 2.93 שנות מעקב, עם שיעורי תמותה של 17% באלו עם תסמינים ושל 18% באלו ללא תסמינים.

גיל מתקדם, טיפול באינסולין, ירידה במקטע הפליטה של חדר שמאל של חדר שמאל וירידה של MBFR נקשרו כולם באופן עצמאי עם עליה בשיעורי התמותה מכל-סיבה בקרב חולי סוכרת עם תסמינים ואלו ללא תסמינים.  לא זוהה קשר מובהק סטטיסטית בין היקף האיסכמיה ובין תמותה מכל-סיבה לאחר תקנון ל-MBFR באלו עם תסמינים ואלו ללא תסמינים.

כל ירידה של 0.1 יחידות במדד MBFR לוותה בעליה שמשמעותית של 8% בסיכון לתמותה באלו ללא תסמינים ועליה של 9% בסיכון לתמותה באלו עם תסמינים.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע אם טיפול בחולים עם ירידה בזרימת דם מיוקרדיאלית מסייע בזיהוי חולי סוכרת אסימפטומטיים בסיכון גבוה ומסייע בשיפור התוצאות באוכלוסייה זו.

JACC: Cardiovascular Imaging, Oct 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר