רדיולוגיה

אולטרה-סאונד אנדוסקופי מדויק באבחון מחלות שפירות

ממחקר חדש שהוצג בכנס של American College of Gastroenterology (ACG) עולה כי אולטרה-סאונד אנדוסקופי מדויק יותר באבחון אבני כיס מרה ומחלות שפירות אחרות של כיס המרה, בהשוואה למחלות ממאירות.

עם זאת, ייתכן שניתן להשיג תוצאות טובות יותר עם אולטרה-סאונד אנדוסקופי באבחון ממאירויות כאשר משתמשים ב-Fine Needle Aspiration. העדר השימוש בקרינה ושיעורי התחלואה הנמוכים הקשורים בפרוצדורה, הופכים את אולטרה-סאונד אנדוסקופי לאופציה מושכת לאבחון מחלות כיס מרה.

החוקרים בחנו את הגישה הזו מאחר שבאולטרה-סאונד אנדוסקופי מתקבלות תמונות ברזולציה גבוהה של צינורות המרה והלבלב, ללא הסכנות של Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography.

למרות שאולטרה-סאונד עשוי להגיע לתוצאות דומות לאלו של Magnetic Resonance Cholangiopancreatography, הוא אינו מצוי בשימוש כה נרחב. החוקרים ערכו מטה-אנליזה כדי להעריך את השיטות במחלות ביליאריות.

החוקרים סקרו מחקרים שפורסמו משנת 1988-2004, כל המחקרים כללו השוואות ישירות בין אולטרה-סאונד אנדוסקופי עם אמצעי הדמיה סטנדרטים שכללו בדיקה ישירה של עכירות כיס המרה, דוגמאת Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography או Cholangiography בזמן ניתוח או דרך העור. אחר כל השיטות נערך מעקב.

החוקרים תיקננו את התוצאות לגודל המדגם, שכיחות המחלה, שנת הפירסום של המחקר, ואיכות המחקר וביצעו הערכה של הרגישות והסגוליות. שני חוקרים בלתי-תלויים דירגו את איכות המחקר על פי סמיות, חלוקת המשתתפים ואופן ניהול קבוצת הביקורת וביצוע Direct Cholangiography.

החוקרים העריכו את יכולת האבחנה של כל מחקר לפי מחלה, גודל המדגם, הקשר קליני, סוג אקואנדוסקופ שהיה בשימוש ושנת הפרסום. לאחר מכן ניתחו את התוצאות בהתייחס לנוכחות חסימה כלשהי, אבחנה Choledocholithiasis, ואם החסימה נבעה ממחלה שפירה או ממארת.

סה”כ נמצאו 31 מחקרים מתאימים, שלא חפפו, בהם השתתפו 3,186 נבדקים.

ממכלול הנתונים עולה כי רגישות בדיקת אולטרה-סאונד אנדוסקופי לזיהוי חסימה ביליארית עומדת על 87%, והסגוליות היא 92%, כאשר מדד שטח מתחת לגרף עומד על 0.92. עבור Choledocholithiasis נרשמה רגישות של 89% וסגוליות של 95%. עבור ממאירות, הרגישות היתה 79% והסגוליות 82%.

החוקרים הסיקו כי אולטרה-סאונד אנדוסקופי הוא כלי מדויק לאבחון Choledocholithiasis , אך עלול להיות פחות מדויק באבחון ממאירויות.

עם זאת, הם מציינים כי ממצאים אלו אינם כוללים את השימוש ב-Fine Needle Aspiration עם אולטרה-סאונד אנדוסקופי. הם משערים כי הדיוק של השיטה עשוי להעלות בשילוב FNA עם אולטרה-סאונד אנדוסקופי.

לידיעה ב-DocGuide

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך