האם שילוב נוגדי-טסיות בטיפול מסייע יותר למעשנים? (דיווח מה-ACC מ-TheHeart)

ניתוח תוצאות מחקר CREDO (Clopidogrel for the Reduction of Events during Observation) מצא כי טיפול משולב בנוגדי-טסיות (אספירין + קלופידוגרל) מסייע יותר למעשנים, מאשר ללא-מעשנים.

לדברי ד”ר קירן סירף, שהציג את הממצאים במהלך כנס של American College of Cardiology , ידוע כיום כי טיפול PCI במעשנים מלווה בפרוגנוזה פחות טובה (כנראה בשל עליה בתגובתיות הטסיות), אך השפעת עישון בנוכחות טיפול נוגד-טסיות כפול, מעולם לא נבדקה.

למרות שמדובר במחקר רטרוספקטיבי, הוא מוכיח בבירור כי האינטראקציה של עישון עם טיפול נוגד-טסיות גדולה יותר מהאינטראקציה של כל גורמי הסיכון האחרים, דוגמאת יל”ד, היסטוריה של MI, וכן הלאה. ידוע כי התוצאות בחולים מעשנים פחות טובות בהשוואה לתוצאות בלא-מעשנים, אך שילוב של אספירין עם Clopidogrel, ויתרון נלווה אפשרי של טיפול זה,  לא נבחן מעולם במעשנים.

במחקר השתתפו 2116 נבדקים. החוקרים השוו את שיעורי התמותה, MI ורה-וסקולריזציה דחופה של כלי הדם (TVR), לאחר 28 יום, ואת שיעורי התמותה, MI, או שבץ, לאחר שנה אחת, ביחס למצב העישון.

לאחר 28 ימים, שיעורי התמותה, MI ו-TVR דחוף היו גבוהים יותר בקבוצת המעשנים, בהשוואה ללא-מעשנים שטופלו באספירין בלבד, אך נמוכים יותר בקרב מעשנים בהשוואה ללא-מעשנים שקיבלו טיפול משולב.

תבנית דומה נצפתה גם לאחר שנה, עם ירידה משמעותית בשיעור האירועים במעשנים תחת טיפול משולב בנוגדי-טסיות, בהשוואה לחולים מעשנים תחת טיפול באספירין בלבד. שיעור האירועים בלא-מעשנים היה דומה, בלא תלות בטיפול משולב באספירין עם Clopidogrel או טיפול באספירין בלבד.

לסיכום, נראה כי בטווח הארוך, מעשנים מרוויחים יותר מטיפול משולב בנוגדי-טסיות, לאחר PCI בטווח הארוך. ככל הנראה הסיבה לכך נעוצה במטבוליזם ירוד של Clopidogrel במעשנים, ולכן הזמינות הביולוגית של התרופה גדולה יותר, בהשוואה ללא-מעשנים.

החוקרים מדגישים כי ניתוח רטרוספקטיבי כזה אינו מאפשר להסיק מסקנות רבות, אך מדובר בממצאים מעניינים, המעלים השערות חדשות, ועליהם להיבדק במחקרים פרוספקטיבים.

אם מסקנות המחקר יאומתו, יהיה מקום להגדיר אילו אוכלוסיות צפויות להרוויח יותר מטיפול משולב בנוגדי-טסיות, ולא לתת את הטיפול לכלל החולים.

מקור: TheHeart

הערת המערכת: נכון שאנשים שעברו PCI לא צריכים בכלל לעשן, אבל באלו שטרם נגמלו, חשוב לדעת לפחות שטיפול משולב של אספירין וקלופידוגרל יעיל יותר אצלם…

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המבוסס על נתונים מסקרי NHS (או Nurses’ Health Study) ו-NHS-II, מהן עולה סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים לאחר כריתת רחם לפני גיל 50 שנים. החוקרים השלימו ניתוח נתונים מסקרי NHS ו-NHS II שכללו 239,907 משתתפות, עם מעקב ממוצע של 34.17 […]

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • עישון סיגריות מלווה בסיכון מוגבר למספר הפרעות ראיה

    עישון סיגריות מלווה בסיכון מוגבר למספר הפרעות ראיה

    בקרב מעשנים פעילים תועד סיכון גבוה פי 12 לניוון מקולארי גילי, סיכון גבוה פי שלוש לגלאוקומה ראשונית פתוחת-זווית וסיכון גבוה פי ארבע לקטרקט, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Ophthalmology. הסיכון המוגבר לחלק מההפרעות העיניות נותר בחולים עם היסטוריה של עישון. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי PubMed, Scopus ו-Web of Science והשלימו סקירה […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך